急性出血性坏死性小肠炎发病急剧，1/3可有不洁饮食史。主要表现为急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血和全身中毒。
腹痛、腹胀：腹痛多为突发性，持续且阵发加重。腹痛多在脐周或上腹部，部分患者可有全腹痛。早期可有轻度腹胀，然后加重。
2、呕吐：发作后伴有恶心呕吐，呕吐物含有胆汁、咖啡或血液。
腹泻及便血：程度不同，每天超过10次。根据病变部位、出血速度、肠道停留时间和肠蠕动，粪便可为血液、肉汤、果酱或黑粪便，常混合腐烂组织和特殊的鱼腥味。如果病变仅限于小肠，则没有紧急情况。
4.全身中毒症状:由于细菌和内毒素的易位引起的全身炎症反应可能是发烧或体温升高、抑郁或易怒。如果出现妄想或昏迷，更多的是严重的疾病，多器官功能不全(MODS)肠坏死也可能发生。
5、婴幼儿症状：不典型，产婴多在出生后3～10天发病。由于早产或低体重和治疗在监测病房，在人工喂养或未成熟儿童由于吞咽反射不完全，发现胃潴留，继腹胀、呕吐、血热或体温升高、心率过快或缓慢、腹肌紧张、腹胀、腹壁红斑等体征。一般认为，怀孕年龄越小，发病率就越高。低体重儿童的发病率是12％。
