急性肠系膜淋巴结炎的治疗方法

       一、治疗

       急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主，手术应谨慎。

       1、非手术治疗

       考虑到这种疾病，极保守治疗24～48h，如果诊断明确，措施得当，一般在24h具体措施如下：

       (1)卧床休息，暂禁饮食，密切观察体温和血象的变化，注意腹部症状和体征的发展。

       (2)静脉补液，纠正水电解质紊乱。

       (3)使用广谱抗生素，快速控制感染，中药解毒清热剂也有一定效果。

       (4)腹部物理治疗，促进炎症的局限性和吸收。

       二、手术治疗

       如果不能排除急性阑尾炎，则应果断进行手术治疗。

       (1)通过右下腹纵切口进行硬膜外麻醉或全身麻醉。

       （2）适当的检查：包括回盲部、阑尾和末端回肠及其系膜，女性患者还应检查卵巢及其附件，以便进行明确的诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎，更多的腹部排水；当涉及相邻的肠道时，有时需要切除受累的肠道。

       （3）关于阑尾切除：如误诊急性阑尾炎而行手术，术中发现阑尾病变轻，而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大，即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻，均应予以切除，以防日后腹痛发作时造成诊断困难。

       (4)淋巴结活检:大多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应该被列为禁忌，因为活检后局部粘连可能发生，这一举动意义不大。

       (5)腹腔渗液:应进行细菌培养和药敏试验。

       (6)术后治疗:继续采取以抗生素为主的综合措施。如果是耶尔森菌属感染，应该用环丙沙星治疗，如果是鸟-克拉霉素(甲红霉素)应用于细胞内分枝杆菌感染。

       二、预后

       本病预后良好，常在3～4天内自然缓解。