急性肠系膜淋巴结炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       感染主要由细菌、病毒及其毒素引起，主要发生在上呼吸道感染后。常见的感染病原体是：

       1.柯萨基B病毒(Coxsackie B病毒) 临床资料证实，肠系膜淋巴结炎的主要致病因素是Coxsackie B病毒及其毒素、病毒及其产物通过血液循环到达回肠系膜，引起淋巴结急性炎症。

       2.链球菌和金黄色葡萄球菌 也是引起这种疾病的重要因素。这些化脓性细菌及其产物通过血行或淋巴通过原发病变引起肠系膜淋巴结急性感染，炎症通常更严重。

       3.沙门氏菌、耶尔森菌、血吸虫、阿米巴原虫等肠道细菌和寄生虫 可直接侵入肠系膜淋巴结，引起特殊炎症，但临床罕见。

       (二)发病机制

       1. 非特异性急性肠系膜淋巴结炎主要发生在肠系膜淋巴结末端，也可发生急性炎症，但临床罕见。感染与以下因素有关。

       (1)解剖因素:回肠末端肠壁各层淋巴管网丰富，末端回肠系膜淋巴结，尤其是中间组淋巴结的数量，远远超过空肠系膜淋巴结，常成群分布，数百个，这是这里感染的基础。

       (2)生理因素:由于回盲瓣的影响，食糜在回肠末端停留时间较长，有利于消化吸收，但也增加了肠道病原体及其产物的吸收和肠系膜淋巴结感染的几率。

       2. 炎症早期，肠道膜淋巴结肿大，呈深红色，不粘附，触摸仍然柔软，可移动。后期淋巴结逐渐变硬，呈灰白色外观，腹腔内可有少量浆液渗出物。镜下主要发现淋巴组织增生、充血和水肿。在少数情况下，淋巴结呈化脓性变化，可形成脓肿，甚至相互融合成较大的脓肿，溃疡后导致化脓性腹膜炎。受肠道膜炎的影响，回肠末端、盲肠和阑尾可伴有不同程度的炎症。一般来说，腹腔渗出物和肿胀的淋巴结穿刺术大多是阴性的。