急性肠系膜淋巴结炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,手术应谨慎。

       1.非手术治疗 考虑本病时,应积极保守治疗24~48h,如果诊断明确,措施得当,一般在24h具体措施如下:

       (1)卧床休息,暂禁饮食,密切观察体温和血象的变化,注意腹部症状和体征的发展。

       (2)静脉补液,纠正水电解质紊乱

       (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。

       (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限性和吸收。

       2.如果不能排除急性阑尾炎,则应果断进行手术治疗。

       (1)通过右下腹纵切口进行硬膜外麻醉或全身麻醉。

       (2)适当的检查:包括回盲部、阑尾和末端回肠及其系膜,女性患者还应检查卵巢及其附件,以便进行明确的诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,更多的腹部排水;当涉及相邻的肠道时,有时需要切除受累的肠道。

       (3)阑尾切除术:如误诊急性阑尾炎,术中阑尾病变较轻,常规检查发现回肠末端膜淋巴结分散在多个肿胀中,可诊断为本病。阑尾应切除炎症或轻度炎症,以防止未来腹痛发作时的诊断困难。

       (4)淋巴结活检:大多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应该被列为禁忌,因为活检后局部粘连可能发生,这一举动意义不大。

       (5)腹腔渗液:应进行细菌培养和药敏试验。

       (6)术后治疗:继续采取以抗生素为主的综合措施。如果是耶尔森菌属感染,应该用环丙沙星治疗,如果是鸟-克拉霉素(甲红霉素)应用于细胞内分枝杆菌感染。

       (二)预后

急性肠系膜淋巴结炎治疗前的注意事项

       本病预后良好,常在3~4天内自然缓解。

           

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