本病的诊断主要是心电图检查和电生理检查,具体特点如下:
一、心电图检查特点
1.发作前有室性期前收缩R-on-T型室性期前的收缩形式或由R落在U晚期室性期前波上舒张收缩诱发。
2.发作时出现一系列形态振幅不同、间距不同的宽畸形QRS室性心动过速的频率是波群180~260次/分钟,平均为220次/分钟,个别可达310次/分钟。发作时频率逐渐加快,终止前逐渐减慢,振幅增大。QRS波形和持续时间不确定,常伴有R-R间距变化。
3.发作时QRS波群的极性和振幅呈时相性变化5~20个心搏的QRS波主波方向在基线周围突然或逐渐转向相反方向,呈纺锤形。
4.攻击时间一般较短,持续数秒至数十秒,偶尔较长(报告持续6分钟)。结束时,表现为不同长度间歇后的基本心律,或基本心律与异位心律之间的形式和方向QRS波群,再过渡到基本心律。
5.虽然可以自行终止转化为窦性心律,但很容易反复发作。如果不积极治疗,可以转化为心室扑动和心室颤动。
二、电生理检查的特点
1、用Franz接触电极记录右心室内膜单相动作电位,可记录在单相动作电位复极化第三相,并与体表心电图U波同步发生。
2.心室程序刺激和频率增加刺激(或同时使用异丙肾上腺素静脉滴注)性心动过速。
3.右心室每次快速起搏10秒,显示快速起搏后突然减速。Q-T-U间期和U波幅变化与间歇长度和起搏频率呈正相关。
