急性化脓性中耳炎的治疗方法

       一、鼓室穿刺抽脓

       首先，用酒精清毒外耳道，用包宁液(可卡因、薄荷脑、石炭酸等混合剂)棉球敷在鼓膜表面3～5几分钟后，该药具有很强的表面止痛作用。然后从鼓膜前下象限取粗长12针刺入，慢慢清除脓液，可使用3％用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗过氧化氢和生理盐水，每天注入一次，1～2第二次可以治愈。在治疗过程中，应采用侧卧位，患者偶尔会感到疼痛和头晕。该方法可替代古代鼓膜切除术，特别适用于外耳道狭窄的儿童。如果反复穿刺多次不愈合，鼓膜切除术可以再次进行。

       二、鼓膜切开

       儿童使用全身麻醉，成人使用包宁液表面麻醉1％～2％利多卡因外耳道周围的神经阻滞麻醉。患者侧卧或仰卧侧头，消毒外耳道和鼓膜表面，插入粗耳镜，将鼓膜切开术插入明视或显微镜下的耳道，从鼓膜后下切入2～3mm，不要插入太深，以免损伤鼓角粘膜和听骨。然后用吸引器吸脓，用上述液体冲洗。鼓膜切割有时不够锋利，难以一次顺利切割，有时容易损伤听骨链，甚至报告损伤面神经，特别是1～2年幼儿操作困难，现在多用穿刺法代替。

       鼓膜穿孔后治疗：除了大量广谱抗生素治疗外，局部用药非常重要。如果治疗不当和排水不良，脓液持续超过1个月，就会成为慢性中耳炎。局部用药原则：

       1、耳用滴剂

       通常有水、酒精和甘油制剂，含有广谱抗生素，如青霉素、氯霉素、红霉素和多粘菌素，避免使用新霉素、庆大霉素、链霉素和其他耳毒性药物。可溶于硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺，也可溶于黄连素、地黄等中草药。用药时，耳朵朝上，先用3％用制剂擦拭后，必须坚持一天2～3第二次清洗滴药。滴药后，可按耳屏进入耳道口，或用手掌按耳门，促进药液进入鼓室。同时，它可以多次吞咽，以促进药物进入鼓室。早期脓液较多，应选择甘油或水溶液制剂，晚期应选择酒精或水溶液滴剂，以促进抗炎和干燥。避免使用龙胆紫色、红汞和碘制剂等有色液体，以免染色不能观察病变。

       2、耳用粉剂

       脓液很少。为促进早期干燥，可喷洒氯霉素、硼酸粉、碘胺、强松等粉末，避免大量使用，避免与脓液粘结，堵塞排水，诱发颅内并发症。

       三、全身治疗

       根据脓液培养和药物敏感性试验，应采用有效的抗生素治疗，应大剂量，以保持血液高浓度，至少使用一周以上。也可以服用中药，避免用量小、时间短、频繁更换，避免细菌耐药，延长病程，或形成隐藏的中耳炎，暂时改善，短期内再次恶化。如果治疗得当，85％～90％患者在两周内康复，小穿孔可能愈合，听力恢复正常。大穿孔用于手术修复。