发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
早期咽鼓管堵塞时，用氯霉素和麻黄素滴鼻收敛咽口，让患者吞咽打哈欠，使咽口张开通风，避免捏鼻和咽鼓管导管通风。耳痛患者可给予止痛药，并可口服复方新诺防止细菌感染。细菌感染后，进入化脓早期如果出现耳痛和发烧，应及时使用80万青霉素u肌肉注射，一天两次，或400万～800万u静脉滴注。治疗一周，80％患者可以治愈。口服红霉素和交沙霉素也有效。治疗无效主要是由耐药球菌或杆菌引起的，应及时更换药物。如果鼓室脓液过多，鼓膜非常凸出，高烧剧烈疼痛，脓液很难从咽鼓管排到咽部。儿童咽鼓管又短又厚，偶尔可以在早期排除，可以滴1％～2％除继续使用大量广谱生物治疗外，石炭酸甘痛止痛。
(1)鼓室穿刺抽脓 先用酒精清毒外耳道，用包宁液(可卡因、薄荷脑、石炭酸等混合剂)棉球敷在鼓膜表面3～5几分钟后，该药具有很强的表面止痛作用。然后从鼓膜前下象限取粗长12针刺入，慢慢清除脓液，可使用3％用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗过氧化氢和生理盐水，每天注入一次，1～2第二次可以治愈。在治疗过程中，应采用侧卧位，患者偶尔会感到疼痛和头晕。该方法可替代古代鼓膜切除术，特别适用于外耳道狭窄的儿童。如果反复穿刺多次不愈合，鼓膜切除术可以再次进行。
(二)鼓膜切开 儿童使用全身麻醉，成人可使用包宁液表面麻醉1％～2％利多卡因外耳道周围的神经阻滞麻醉。患者侧卧或仰卧侧头，消毒外耳道和鼓膜表面，插入粗耳镜，将鼓膜切开术插入明视或显微镜下的耳道，从鼓膜后下切入2～3mm，不要插入太深，以免损伤鼓角粘膜和听骨。然后用吸引器吸脓，用上述液体冲洗。鼓膜切割有时不够锋利，难以一次顺利切割，有时容易损伤听骨链，甚至报告损伤面神经，特别是1～2年幼儿操作困难，现在多用穿刺法代替。
鼓膜穿孔后治疗：除了大量广谱抗生素治疗外，局部用药非常重要。如果治疗不当和排水不良，脓液持续超过1个月，就会成为慢性中耳炎。局部用药原则：
1.耳用滴剂 通常有水、酒精和甘油制剂，含有广谱抗生素，如青霉素、氯霉素、红霉素和多粘菌素，避免使用新霉素、庆大霉素、链霉素等耳毒性药物。可溶于硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺，也可溶于黄连素、地黄等中草药。用药时，耳朵朝上，先用3％用制剂擦拭后，必须坚持一天2～3第二次清洗滴药。滴药后，可按耳屏进入耳道口，或用手掌按耳门，促进药液进入鼓室。同时，它可以多次吞咽，以促进药物进入鼓室。早期脓液较多，应选择甘油或水溶液制剂，晚期应选择酒精或水溶液滴剂，以促进抗炎和干燥。避免使用龙胆紫色、红汞和碘制剂等有色液体，以免染色不能观察病变。
2.耳用粉剂 脓液很少。为促进早期干燥，可喷洒氯霉素、硼酸粉、碘胺、强松等粉末，避免大量使用，避免与脓液粘结，堵塞排水，诱发颅内并发症。
3.根据脓液培养和药物敏感性试验，全身治疗应采用有效的抗生素治疗，应大剂量，以保持血液高浓度，至少使用一周以上。也可以服用中药，避免用药量小、时间短、更换频繁，避免细菌耐药，延长病程，或形成隐藏的中耳炎，暂时改善，短期内再次恶化。如果治疗得当，85％～90％患者在两周内康复，小穿孔可能愈合，听力恢复正常。大穿孔用于手术修复。
