结核病应该做哪些检查？

       结核杆菌感染是结核病的原因，为了明确诊断结核病，一般需要做以下检查：

       一、结核菌检查

       1、痰涂层抗酸染色快速简单，一般涂层阳性肺结核诊断可基本确定。但随着我国非结核分枝杆菌发病率的增加，需要结合其他手段进行综合检查。

       2.结核菌培养不仅可以了解结核菌的生长繁殖能力，还可以作为药物敏感试验和菌型鉴定。结核菌生长缓慢，一般需要改良罗氏培养基4-8每周报告一次。虽然培养费时，但准确可靠。药物敏感性试验对结核病或疑似耐药性结核病的治疗尤为重要。

       3.结核菌基因检测与鉴定:聚合酶链反应的应用（PCR）使微量DNA该方法快速简单，可识别菌型。

       二、影像学检查

       胸部X线及胸CT发现肺病变的位置、范围和性质是否有空洞非常重要，尤其是胸部CT对发现小病变或隐蔽病变具有重要意义，同时可动态监测治疗过程，了解病变的恢复情况。

       结核菌素试验是结核感染诊断的参考指标。我国是由人类结核菌制成的PPD（PPD-C）并由卡介苗制成BCG-PPD，纯度好，已广泛应用于临床内注射0.1ml（5IU），72小时观察硬结平均直径≥5mm如果直径为阳性≥20mm，或局部水泡或坏死者为强阳性反应。强阳性反应常表现为活性结核病。

       三、其它检查

       严重的结核病患者可伴有贫血，严重的结核病可导致白细胞减少或类白血病反应。活动性结核病常见于血，但无诊断价值。血清中的特异性抗体对痰细菌阴性患者具有辅助诊断价值。纤维支气管镜检查对发现支气管结核、吸收分泌物、做病原体或脱落细胞检查和活体组织检查具有重要意义。