结核病的临床诊断技术

       一、结核病实验室检查

       1.涂片检测

       将病人的痰或其它部位的体液制成涂片，在镜下检测病人的阴阳。

       2.X线检查

       X结核病不仅可以早期发现，还可以诊断疾病的位置、范围、性质、发展和效果。

       3.结核菌素试验

       阳性：表示结核病感染，但不一定生病。皮肤稀释试验呈阳性，常提示体内有活性结核病灶。

       阴性:提示无结核菌感染。但仍需排除以下情况。

       A、感染结核菌后需要4-8可以充分建立周变态反应；因此，在变态反应的早期阶段，结素试验是阴性的。

       B、对于糖皮质激素等免疫抑制剂，营养不良、麻疹、百日咳患者，结素反应可暂时消失。

       C、严重结核病和各种危重病人对结素没有反应。

       D、淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)患者及老年人的结素反应也常为阴性。

       二、结核病诊断技术的研究

       由于现有结核病细菌诊断技术的技术缺陷，迫切需要找到简单、快速、实用的实验诊断方法。多年来，结核病防治工作者在细菌学、免疫学、分子生物学等方面做出了大量有效的努力，在结核病的实验诊断中引入了许多技术指标，并获得了一定的燕尾服。建立了一些新的技术和方法。

       1.结核病免疫诊断技术：

       近年来，血清学诊断技术被广泛报道：该技术始于19世纪末，主要用于检测血清中的抗结核抗菌素。它是一种快速简单的检测技术，广泛应用于各种疾病的诊断。1976年Nassau首先，酶疫吸附试验(ELISA)该方法应用于结核病免疫诊断后，由于该方法具有与同位素检测相似的灵敏度，避免了同位素和放射性污染，国内外没有中断研究，主要是检测结核病患者血清中的特异性抗体。阳性率为70％-90％，假阳性在4％-8％，该方法的引入促进了结核病免疫诊断的进展。主要问题是结核病抗原性弱，共同抗原的存在和体液免疫与结核病的相关性没有得到充分阐明，导致ELISA血清学诊断技术难以取得实质性进展。

       2.结核病的分子生物学诊断技术：

       自20世纪90年代以来，随着分子生物学在医学领域的快速发展，研究人员也将分子生物学的原理引入了结核病实验的研究范围。聚合酶链反应(PCR)它是一种基于核酸生物化学的分子生物诊断技术，是生物医学领域最有价值的研究手段之一。自1989年引入结核病诊断以来，它立即成为结核病细菌 学诊断领域的焦点。经过多年的努力，积累了大量的数据和经验，使该方法不断改进，其敏感、特殊、快速的特点得到了大多数报告的肯定。PCR 技术操作不复杂，但要求技术质量高。