颈部创伤有哪些症状？

       颈部包括咽喉、血管、颈椎骨等部位，颈部创伤时会出现以下常见症状：

       一、喉气管损伤

       颈前中线或靠近中线的开放性损伤可能会损伤喉气管。

       1、逃逸、失声：伤口有气泡逃逸，或嘶哑或失声。如果喉软骨骨折移位，喉部正常轮廓不清晰，喉部前后径变短，可立即发生嘶哑或失声。由于骨折片重叠，声带移到外部，声门不完全关闭或完全不能关闭，导致大量空气泄漏，声门下失去足够的气压，此时只能发出呼吸声。

       2.吞咽困难，转头受限:勺状软骨脱位，声门或声门上下血肿，声音嘶哑或失声，有时吸气时喉咙发出声音。患者常抱怨吞咽疼痛、吞咽困难、咳嗽无力、头部无法转动。

       3、呼吸困难：由于吸入血液、唾液、呕吐物和破碎组织片，或异物阻塞、喉气管软骨骨折移位、喉水肿、喉粘膜下血肿等，有时进行性。

       4、皮下气肿和纵隔气肿：颈部肿胀，可扭曲发音。在严重的情况下，颈部皮下气肿可以向上和向下扩张。向上可以是发际线，向下可以是胸壁、腹壁，甚至整个躯干，直到上下肢。颈部组织间隙中的气体可扩展到纵隔，形成纵隔气肿和气胸。严重的纵隔气肿会阻碍腔静脉血液的回流，影响血液循环，进而导致呼吸困难。

       5.心脏压塞:纵隔内的空气也可以进入心包腔，导致心脏压塞。此时患者静脉压升高、心音减弱、血压下降、脉搏减慢、心脏增大。

       纵隔气肿、气胸或心脏压塞会导致患者迅速死亡。应尽快发现，及时抽气或排水前纵隔，并要求胸外科急诊进行适当治疗，以挽救患者的生命。

       二、咽食管损伤

       呕血、吞咽困难：咽管破裂时可有呕血、呕血、吞咽疼痛和吞咽困难。

       2、泄漏、泄漏：唾液、食物或空气可从食道破口漏出。颈部皮下气肿、气胸和纵隔气肿也可能发生。

       3、感染：咽食管损伤易并发颈深部或纵隔感染。

       4.体检:明确咽食管损伤。当咽食管破裂时，可以用无菌生理盐水灌入颈部软组织伤口，让患者大口吞气。颈部伤口有气泡逸出，说明咽食管破裂。患者也可以用甲紫或亚甲蓝稀液吞咽。如果发现颈部伤口有染料颜色，说明有咽食管破裂。纤维食管镜检查可直接观察咽食管损伤。

       在切割过程中，很容易发现破裂，有时食道被完全切断，颈椎可以在切口深处看到。然而，由颈部损伤引起的咽管破裂有时很容易被忽视，甚至需要进行颈部切割探测才能发现。

       三、血管损伤

       由于颈部血管密集，大动脉通过，必须注意血管损伤。

       四、胸导管损伤

       胸导管从第二腰椎前方的乳糜池开始，由左右腰干和肠干组成。它向上穿过横膈膜进入胸部，沿脊柱前方向上移动奇静脉和胸主动脉，逐渐向左倾斜到左颈根部，汇入左静脉角。因此，当第五胸椎以上胸导管破裂时，左胸侵蚀发生；当第五胸椎以下破裂时，右胸侵蚀发生。

       当左颈根损伤时，很容易合并胸导管损伤。此时，伤口可能有乳糜液流出，或在胸膜穿刺术中抽出乳糜液进行诊断，或在颈部切开检查时发现胸导管损伤。胸导管损伤的乳糜液在24h内可达l～3L它含有高脂肪和高蛋白质，常导致严重脱水和营养不良。乳糜液在胸膜腔内积聚大量，会导致严重的呼吸困难。

       五、甲状腺损伤

       在切割患者中，腺体可能被切割或切割；但在颈部切在颈部切割通常会发现这种损伤。甲状腺血管丰富，受伤后失血较多，易形成血肿，甚至引起窒息。