甲状旁腺功能减退症应该做哪些检查

       甲状旁腺功能减退症应做以下检查。

       1.实验室检查

       (1)血钙减少和血磷增加。PTH破骨细胞的作用减弱，骨钙动员减少，加上1、25-（OH）2D减少3的产生，减少肾小管对钙的重吸收和磷的排出，因此甲侧有低血钙和高血磷，只有少数口服制酸剂或饮食中缺磷的血磷才能正常。

       (2)尿钙和尿磷减少。与软骨病相比，甲旁减引起的尿钙减少较轻，因为前者继发于血钙减少，后者在血液中PTH大多数增加可以促进肾小管对钙的重吸收。PTH可抑制肾小管对磷的重吸收，因此PTH尿磷重吸收增加，排磷减少。

       (3)血中PTH测量。临床上绝大多数甲旁减都是由于甲旁减PTH不足，血中PTH低于正常，但有些患者也可以在正常范围内，因为非甲旁减的低钙血症对甲状旁腺有很强的刺激作用，低钙和血液PTH明显的负相关，所以低血钙时血液中的血液PTH即使在正常范围内，也表明甲状旁腺功能减退。但甲状旁腺分泌无生物活性PTH以及对PTH抵抗引起的甲旁减时，PTH补偿分泌增加，前者可以测量iPTH增高，后者可测得有生物活性的PTH增高。

       (4)尿中cAMP降低cAMP是PTH因此，甲旁减患者尿液中的一个功能指标cAMP大多数低于正常。

       (5)血液中碱性磷酸酶正常。血清碱性磷酸酶（ALP）甲亢患者有骨骼变化，甲亢患者有骨骼变化ALP上升。甲侧低病人ALP是正常的。

       二、其它辅助检查

       (1)心电图检查显示ST段延长、Q-T间期延长及T波改变。

       (2)影像学检查头颅X线摄片约有20％；显示基底节钙化，少数患者仍有松果体和脉络丛钙化；CT扫描较之X线片更敏感，可以更早更多地发现颅内钙化灶。