甲状旁腺功能减退症应该做哪些检查?

            
            

       1.血钙减少和血磷增加 PTH1.25-(OH)2D3肾小管对钙的重吸收和排磷减少,因此甲旁有低血钙和高血磷,只有少数口服制酸剂或饮食中缺磷者的血磷才能正常。

       2.尿钙和尿磷减少 与软骨病相比,甲旁减引起的尿钙减少较轻,因为前者继发于血钙减少,而后者在血液中PTH大多数增加可以促进肾小管对钙的重吸收。PTH可抑制肾小管对磷的重吸收,因此PTH尿磷重吸收增加,排磷减少。

       3.血中PTH的测定 临床上绝大多数甲旁减是由于甲旁减PTH不足,血中PTH低于正常,但有些患者也可以在正常范围内,因为非甲旁减的低钙血症对甲状旁腺有很强的刺激作用,低钙和血液PTH明显的负相关,所以低血钙时血液中的血液PTH即使在正常范围内,也表明甲状旁腺功能减退。但甲状旁腺分泌无生物活性PTH以及对PTH抵抗引起的甲旁减时,PTH补偿分泌增加,前者可以测量iPTH增加,后者可以测量生物活性PTH增高。

       4.尿中cAMP降低 尿中的cAMP是PTH因此,甲旁减患者尿液中的一个功能指标cAMP大多数低于正常。

       5.血液碱性磷酸酶正常 血清碱性磷酸酶(ALP)甲亢患者有骨骼变化,甲亢患者有骨骼变化ALP上升。甲侧低病人ALP是正常的。

       6.实验室参数鉴别见表1,原因不同。

       

       甲旁减型及其实验室检查见表2。

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       1.心电图显示ST段延长、Q-T间期延长及T波改变。

甲状旁腺功能减退症应该做哪些检查?

       2.影像学检查 头颅X线摄片约有20%显示基底节钙化,少数患者仍有松果体和脉络丛钙化;CT扫描较之X线片更敏感,可以更早更多地发现颅内钙化灶。


           

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