发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
酒精性肝硬化患者可通过实验室检查、影像学检查、内镜检查等诊断。
一、实验室检查
血常规:血色素、血小板、白细胞减少。
肝功能实验:代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活性减少。转氨酶和胆红素增加。总胆固醇和胆固醇脂肪减少,血氨可增加。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例紊乱。尿素氮和肌酐升高。电解质紊乱:低钠和低钾。
三、病原学检查:HBV-M或HCV-M或HDV-M阴性。
4、纤维化检查:PⅢP脯氨酰羟化酶值上升,脯氨酰羟化酶(PHO)上升,单胺氧化酶(MAO)上升,血清板层素(LM)上升。
5.腹水检查:最近腹水、原腹水快速增加原因不明应进行腹部穿刺、腹水常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测量、细菌培养和细胞学检查。为提高培养阳性率,应在床边进行腹水培养,分别使用血液培养瓶进行需氧和厌氧培养。
二、影像学检查
1、X光检查:食管胃底钡造影,可见食管胃底静脉虫蚀或蚯蚓静脉曲张变化。
2、B多普勒超声化早期,肝假小叶形成的再生结节较小,周围纤维束狭窄整齐,B超声超声检查各径线测量值常增加,肝脏回声密集增强,略增厚,不易与其他慢性肝病区别。随着病程的进展,肝细胞大量受损,肝细胞再生和大量纤维组织增生。超声检查截面图像可显示无数圆形或类圆形低回声结节,分布在全肝。结节比肝炎后肝硬化的细小均匀,大多为0.2-0.5cm在结节周围,纤维组织被网格状强回声包围。肝包膜增厚,回声增强,但肝炎后肝硬化无常见锯齿状变化,肝体积经常缩小。
3、CT检查:肝叶比例异常,密度降低,结节变化,肝门增宽,脾大,腹水。
三、内镜检查
食管胃底是否有静脉曲张,阳性率比钡餐高X线路检查较高,可以了解静脉曲张的程度,并评估其出血的风险。管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最可靠的指标。并发性上消化道出血时,急诊胃镜检查可确定出血部位和原因,并进行止血治疗。
四、肝活检查
肝穿刺活检可诊断。
五、腹腔镜检查
可直接观察肝、脾等腹腔器官及组织,并可直视进行活检,对诊断困难者有价值。
六、门静脉压力测定
肝静脉楔入压和游离压通过颈静脉插管测定。两者之间的区别是肝静脉压力梯度(HVPG),反映门静脉压力。通常小于5mmHg,大于10mmHg是门脉高压。