酒精性肝硬化会有哪些并发症？

       受人们生活方式的影响，近年来越来越多的人患有酒精性肝硬化。众所周知，酒精性肝硬化是由长期大量饮酒引起的疾病，给患者带来的痛苦是不言而喻的。研究发现，酒精性肝硬化也可能导致一系列并发症，一些并发症危及生命。

       一并发症

       1)感染:原发性腹膜炎最常见。发病率约为3~10％；腹部有压痛、反弹痛、腹水为渗出液，外周血象增加。

       2)上消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂出血和肝源性胃肠粘膜溃疡出血。

       3)肝性脑病:在肝硬化的基础上，患者摄入过多的蛋白质、消化道出血、感染和电解质紊乱可诱发肝性脑病。

       4)肝肾综合征:少尿、无尿、氮质血症、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克。

       二是治疗并发症

       1、自发性腹膜炎：选择主要针对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的抗菌药物。如三代头孢菌素、环丙沙星等。根据药物敏感性结果和患者对治疗的反应调整抗菌药物。用药时间1～2周。

   2.肝肾综合征：肾功能的改善取决于肝功能的改善，因此治疗注重肝原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①快速控制上消化道出血、感染等诱发因素。②控制输液量，保持水、电解质和酸碱平衡。③扩容治疗:选择右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及腹水浓缩回输，少用或不用盐水。可与利尿剂和小剂量强心药结合使用。④多巴胺、前列腺素等血管活性药物的应用E2能改善肾血流，增加肾小球滤过率。特利加压素(terlipressin)加注白蛋白对1型HRS特利加压素0的疗效已得到证实.5～1mg/次、每隔4～6h一次无效时，可每2天加倍至最大12次mg/d;白蛋白笫1天1g/(kg·d)、继20～40g/d若血白蛋白>45g/L或出现肺水肿时停用)。⑤透析：包括血液透析和腹膜透析。适用于急性病例、肝再生或肝移植。否则，它只会延长病人的死亡过程。⑥手术治疗和肝移植：颈静脉肝内门体分流适用于顽固性腹水和肝肾综合征的肝硬化患者。但效果并不令人满意。术后仍需辅以透析治疗。肝移植被认为是最有效的治疗方法。⑦其它治疗方法：避免强利尿，单纯放大量腹水，使用损害肾功能的药物。有报道称TIPS可促进HRS肾功能恢复和难治性腹水消退，并可提高1型HRS患者生存率。对药物治疗疗效欠佳的1型HRS患者如无禁忌可试用。

       3.肝性脑病:1。消除诱因，低蛋白饮食。2.纠正氨中毒:口服乳果糖可酸化肠道，保持大便通畅，改变肠道pH值，减少肠道产氨量和吸收氨量，减少内毒素血症等有毒物质的吸收。初始剂量为30～50毫升，一天三次，吃饭时服用。调整剂量后，最好每天排两次糊状。乳果糖可以使用+生理盐水高灌肠。酸性液体也可用于灌肠，如500毫升生理盐水和适量0.25％～1％；乙酸或醋。每次4支谷氨酸钠(钾)，在葡萄糖液中加入静脉滴注，1～2次/天适用于外源性HE、代谢性酸中毒。精氨酸10～20g在葡萄糖液中加入静脉滴注1次/天，适用于代谢性碱中毒或谷氨酸钠疗效不佳。一般与谷氨酸钠结合使用，可抵消副作用，增强疗效。门冬氨酸钾镁：天门冬酰胺与氨结合形成，具有去氨作用。3.支链氨基酸治疗和拮抗相关毒素。4.积极预防脑水肿。5.各种顽固严重的肝性脑病和终末期肝病可用于人工肝和肝移植。

       4.食管和胃底静脉曲张破裂出血:如果不及时抢救，会危及生命。建立血流动力学监测，扩容输血，降低门脉压(生长抑素、奥曲肽、硝酸甘油)+垂体后叶素)、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、手术、颈静脉肝内门体静脉支架分流。

       5.治疗原发性肝癌:手术、介入(血管栓塞)目前可用+CT引导局部消融)，局部放疗(r刀、直线加速器、三维适形放疗直线加速器、三维适形放疗等。利卡汀、索拉菲尼、基因治疗和生物治疗可以预防和治疗复发。

       酒精性肝硬化在医学上已经是一种严重的疾病，酒精性肝硬化引起的并发症会给患者带来更大的痛苦。因此，酒精性肝硬化症状患者需要及时接受正规医院的检查和治疗，科学控制疾病的发展。