目前，根据硬脑膜是否破裂，火器性颅脑损伤可分为非穿通伤和穿通伤。
一、非穿通伤
局部软组织或颅骨损伤通常发生，但硬脑膜仍然完整，创伤局部和对冲部位可能出现脑挫伤裂伤或血肿。这些伤害大多是轻伤和中伤，少数可能是重伤。
二、穿通伤
也就是说，开放性脑损伤。颅内多有碎骨或枪弹，伤区脑组织有不同程度的损伤，弹道血肿的几率较大。这是一种严重的损伤，通常分为：
1.盲管损伤：只有入口，没有出口。颅内入口附近经常有碎骨片和异物。金属异物存在于颅内，主要位于伤口最远端，局部脑挫伤严重。
2.贯通伤:有入口和出口，入口小，出口大。颅内入口和颅外皮下出口附近有碎骨，脑挫伤严重。如果生命中心受伤，伤员大多会在短时间内死亡。
3.切线伤:头皮、颅骨、脑呈沟槽状损伤或缺损，骨片多在颅内或颅外。
4.反跳伤:弹片穿过颅内，受到入口对侧颅骨的抵抗，在脑组织内反弹，形成复杂伤口。
