海洛因肾脏病应该做哪些检查

       1.尿检：24h尿量基本正常，24h尿蛋白定量(正常值)≤0.4g/24h)尿液中有大量蛋白质，有些病例甚至每天几十克；尿沉渣红细胞计数增加，呈多形状，可见白细胞尿，尿补体C增加(正常值)≤2.76mg/L)，尿α巨球蛋白增加，尿液N-乙酰-β-氨基转移酶上升(正常值)≤16.5U/g肌酐)，13h尿液渗透压降低，尿糖阴性。

       2.血液检查:白细胞、血红蛋白、血小板、外周血淋巴细胞基本正常或升高，血白蛋白降低，血脂升高，血肌酐和尿素氮升高。

       三、免疫学检查：IgG，IgA，IgM，C3，C4，C-反应蛋白(CRP)抗链球菌溶血素增加，抗核抗体，抗双链DNA抗体、抗提取性核抗原多肽抗体阴性，乙肝5项检查可见部分患者HBsAg阳性。

       二醋吗啡肾病的肾形态变化多种多样，包括FSGS，膜增生性肾小球肾炎，经常在皮下注射二醋吗啡的患者，也可有肾淀粉样变。除肾小球病变外，患者还可伴有明显的间质性炎症。

       4.肾组织活检:本综合征肾小球损伤的类型也可为弥漫性。肾小球损伤的类型决定了其临床表现和肾衰竭的程度。肾损伤的常见类型是急性葡萄球菌感染后的肾小球肾炎，病变为弥漫性。

       (1)光镜检查:光镜可见肾小球球球性废弃，废球囊内仍有纤维素渗出物，个别肾小球可见顶部病变，病变处节环扭曲皱缩，相邻环内皮细胞成对泡沫细胞，单个核细胞，周围脏层上皮细胞肿胀增生，细胞内有大空气泡形成，其他球层上皮细胞也肿胀。PASM-Masson染色阴性，小管-间质急性病变轻微，小管上皮水肿变性，小气泡多，小管上皮细胞刷状缘脱落，管腔内蛋白管型，小管囊样扩张，髓质区小管数量减少，小管萎缩，基膜增厚，髓质间质区略宽，纤维化，小细胞浸润，小动脉渗透；也可形成新月体，不易与其他类型的肾小球肾炎区分。

       (2)电镜检查:上皮下沉积物和基底膜在电镜下可见，通常有免疫球蛋白和补体颗状沉积物，支持与免疫复合物相关的发病机制。此外，电镜还可以看到肾小球硬化，足细胞病变广泛，细胞微绒毛化明显，细胞内空泡较多，部分细胞变淡，细胞减少，足突广泛融合，扁平化。

       (3)免疫荧光:可见IgG()，IgA()，IgM()，弥漫分布，颗粒状沉积在系膜区和血管环；C3，C4，C1q阴性，与其他慢性感染和炎症性疾病继发的淀粉样变性疾病相同，是综合征尸检标本中的蛋白质提取物AA淀粉样物质。

       （4）本综合征患者对乙型肝炎病毒相关膜性肾小球病变的损害与特发性膜性肾病相似。电镜和免疫组织的化学检查显示，膜和系膜中有沉积物。一些研究人员发现，肾组织或其洗脱物中有各种乙型肝炎抗原和抗体。

       （5）HIV-AN肾病组织活检病理学常表明肾小球毛细血管丛塌陷性全球硬化，肾小管增殖性微囊形成和小管退行性严重。电镜下肾小球内皮细胞内出现大量小管网结构。

       5、B超检查：晚期B可见双侧肾收缩。