黄色肉芽肿性肾盂肾炎的治疗方法

       一、治疗

       手术是一种重要的治疗方法，治疗后良好。在手术治疗中，必须认识到病变传播引起的病理变化给手术带来的困难，增加手术的风险。应根据临床病理分期制定适当的手术计划，以提高手术的安全性和成功性。

       1.肾切除术临床患者多为弥漫性病变，肾组织受损广泛，肾功能丧失。这些患者通常患有肾切除术。需要注意的是Ⅲ由于肾周粘连和纤维化广泛，患者应采用腹部肾切除术，以分离肾脏，治疗肾蒂，否则肾切除术极其困难和危险。

       2.保留肾手术本病是良性病变，有人提出局限性Ⅰ、Ⅱ期病变采用局部或肾部分切除，以保留健存的肾组织，并在临床治疗中获得良好的效果。文献报道有3例保留肾手术治疗，例1作局部肉芽肿切除，术后恢复和随访均良好；例2因输尿管结石并感染而引起本病，经作输尿管切开取石，肾引流，抗感染治疗，病人痊愈出院，随访3年，患肾无复发，肾功能有所恢复；例3因患肾与降结肠及后腹膜粘连严重无法切除，只进行了活体组织检查。术后患者用青、链霉素抗炎治疗，并从术后第20天起用超短波治疗，微热量，每次20min，1次/d。五次后，患者腰痛明显减轻。经过10次治疗，复查B左肾下极肿物较前明显减少。治疗25次后，B左肾肿物消失超复查。以后多次B超检均未见明显肿物。Anhalt还报道了一例左肾病变，取石引流后恢复。综上所述，如果患者肾损伤较轻，可以通过手术缓解尿路梗阻，加强抗感染治疗配合物理治疗，也可以获得更好的治疗效果，并能使患者避免肾切除术的痛苦。由于本病难以识别和诊断肾癌和肾结核病，容易引起术前误诊，肾脏大多被切除。保留肾脏的治疗方法很少使用，因此术前正确诊断对于选择本病的治疗方法非常重要。保留肾手术的治疗方法值得进一步研究和应用。

       二、预后

       黄肉芽肿性肾盂肾炎预后良好，Osca局灶性行肾切除术5例，术后随访4例～12年无局部复发。此外，肾切除术后另一侧肾脏再次发生的报告尚未见。