发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.尿细菌检查%;上述患者有脓尿和蛋白尿;尿培养阳性率为74%~86%;,大部分是大肠埃希杆菌和变形杆菌,偶尔会看到金黄色葡萄球菌的耐青霉素。晨尿离心,沉渣涂层可以找到泡沫细胞,如果切片上有超过5个泡沫细胞,则可以诊断该疾病,其阳性率为82.6%。
2.血液检查 常见白细胞增多,血沉加快;贫血多见,占65%%~78%。
3.影像学检查
(1)X线检:本病X线路变化非常不一致,可见各种局灶或弥漫性损伤,取决于是否有梗阻、结石等异常。%的患者IVP结石性病肾不显影,肾盏变形也很常见,尤其是弥漫性病肾。局灶性损伤者表现为囊性或肿块内空洞,其中充盈缺损。
肾血管造影检查显示,大多数黄色肉芽肿样肾病变区域的血管减少或缺乏。可见肾内小动脉无周围血管分支,常无病理性血管。偶尔,一些病例表明血管增多。
(2)CT检查:单靠肾血管造影无法确切区分XGPN、无血管孤立肿块或坏死性无血管腺癌。CT扫描检查可以清楚地显示肾脏中多个结节状或大肿块样低密度病变,并可以看到肾盂或集合管系统的结石和钙化炉。XGPN有以下迹象:
①肾一极增大变形,包括囊状密度区,CT值范围-15~ 30Hu,这取决于脂质的量,但不是真正的脂肪密度。注射后病变周围明显增强,周围是多血管肉芽组织。含脂质的黄色肿瘤病变不增强。
②局限性肾肿块,突出肾轮廓,等密度或略高密度,类似肾癌,但增强后强化不明显。由于周围肾脏的本质明显增强,病变状态变得非常清晰,密度相对较低,与肾癌不同。
③局限性病变形态多为类圆形,反映了病变生长缓慢的特点。
④容易侵犯肾周间隙和腰大肌,CT肾筋膜增厚,病变与腰大肌粘连。
4. 肾组织病理学检查
(1)肉眼观察:可见肾肿大、肾包膜和肾周围组织增厚粘连,病变可表现为仅限于肾一级的单个肿瘤瘤样病变,也可以表现为弥漫性病变。从切面上看,肾盂肾盏扩张,含有脓液和(或)结石(通常为鹿角形)。肾的本质,特别是肾盂周围扩张的组织,被橙色和柔软的炎症组织所取代,周围经常有许多小脓肿。
(2)肾组织结构损伤在显微镜下可见。其橙黄色病变组织由炎症性大泡沫巨噬细胞、含颗粒细胞的小巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞组成。肾盂粘膜周围可见大量中性粒细胞和坏死碎片,偶尔可见异物巨细胞、泡沫细胞,尤其是小颗粒的单核细胞。PAS染色呈强阳性。
5.磁共振(MRI)和B超声也有助于诊断。