惠普尔病应该做哪些检查？

       惠普尔病的检查包括实验室检查、影像学检查、内镜检查等，具体检查方法如下。

   

       一、实验室检查

   

       1、血常规及血沉    几乎所有患者都有贫血，包括低血色素或正色素性贫血或巨幼红细胞性贫血。

   

       2、大便检查    部分患者隐血试验呈阳性。由于脂肪腹泻，苏丹大便Ⅲ染色呈阳性。

   

       3、生化学检查    大多数患者有低血钙、胆固醇和胡萝卜素。继发性肾上腺皮质功能不全时，尿液24小时17-羟皮质酮、17-酮皮质醇下降，血钾上升，血钠下降。大多数患者都有低白蛋白血症。

   

       4、免疫学检查    可有IgG、IgM、IgA下降，E-玫瑰结形成量降低，淋巴母细胞转化率降低，类风湿因子阴性，LE细胞阴性，抗核抗体阴性。

   

       5、脑脊液检查    当这种疾病涉及到神经系统时，可以涂抹脑脊液PAS染色，如有阳性发现可诊断。

   

       二、影像学检查

   

       1.消化道钡检查    显示十二指肠和空肠粘膜皱褶增厚。由于腹后壁淋巴结肿大，十二指肠环增大，胃和输尿管移位。

   

       2、CT及MRI    也可用于检查中枢神经病变，当大脑受累时，可显示占位稀疏区。

   

       3、胸片    可见纵隔或肺门淋巴结肿大阴影，肺纤维化，少数患者有肺叶实变和胸水。

   

       4、骨关节X像    关节多为正常，偶有骨侵袭，关节腔变窄，关节僵硬者少见，有时骶髂关节炎，脊柱炎者少见。

   

       三、内镜检查

   

       黄白色小结节或颗粒可见于十二指肠和空肠粘膜，大小为2~3mm，粘膜脆性增加，类似于白色念珠菌感染。这些结节是由充满巨噬细胞的粗绒毛组成的。如果发现十二指肠或空肠粘膜活检PAS可确定阳性颗粒的巨噬细胞浸润。

   

       四、电镜检查

   

       电镜检查患者的活检组织可以看到巨噬细胞中有小棒状菌，呈杆状，有三层膜，大小为1~2μm×0.2μm，也就是说，惠普尔菌是诊断的金标准。电镜还可以观察巨噬细胞细菌的退化。