回归热的治疗方法

       1、治疗

       抗生素治疗有特效，高热期使用抗生素应注意雅-赫尔反应也可能发生在高烧自然突然下降时。这种反应的严重程度与血液中螺旋体消除的数量和速度有关，因此第一次用药剂量不宜过大。为了减少这种反应，肾上腺皮质激素可以在开始用药时使用。当反应发生时，应立即对地塞米松、强心和抗休克进行对症治疗。第一次使用有效抗生素h在这种情况下，血液中的螺旋体消失了。四环素是抗生素的首选。近年来，单剂量疗法通常用于治疗虱传回热，这种疗法的复发率<5％.四环素成人剂量为500mg口服，儿童剂量12.5mg/kg体重。但是孕妇、哺乳期妇女和<9岁儿童避免使用。不能使用四环素的人可以口服红霉素，剂量与四环素相同。不能通过肠道治疗的人可以在普鲁卡因青霉素肌肉中注射，剂量为60万～80万U，儿童为40万U。不能口服四环素的成年患者静脉注射量为250mg或500mg。

       蜱传回归热单一剂量治疗的复发率为20％；或者更高，是因为蜱传回热的螺旋体侵入大脑，螺旋体被血液侵入-脑屏障保护并停留在大脑中。一旦血液中的抗生素水平下降，螺旋体就会再次侵入血液。因此，成年人选择治疗方案：四环素剂量为5000mg，或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。或多西环素1000mg，2次/d，口服，持续10天。如果避免使用四环素，红霉素可以使用500。mg，或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。如果确定或怀疑是中枢神经系统的侵犯者，青霉素注射静脉G，剂量为300万U，6次/d，或头孢曲松2g，静脉注射，1次/d，或分为两次注射，持续10次～14天。

       治疗应在发热早期或无热期开始，但不应在发热结束时进行治疗，因为有发生Jarisch-Herxheimer反应的风险（见梅毒第164节的相关内容），有时在虱子回归热时有死亡的风险。应配备人员和设备，以防止反应发生。当蜱传回热时，在第一剂四环素或红霉素前2小时服用对乙酰氨基酚650mg，可减轻Jarisch-Herxheimer反应.

       高烧、病情严重的，应当对症治疗。输液应纠正脱水和电解质失衡.每4~6小时口服30~60mg可用于缓解严重头痛.每4小时口服茶苯海明500次恶心呕吐~100mg(或50mg肌内注射或丙氯拉嗪5~10mg每天1口服或肌内注射~4次.心力衰竭应给予相应的特殊治疗

       2、预后

       抗生素的早期应用效果更好。儿童预后良好，年老体弱，孕妇预后较差。有严重并发症的人预后危险。虱传回热死亡率为2％～6％；大流行时可达500；％.蜱传回热病死率为2％～5％；但新生儿的死亡率高达60％。