回归热是由什么原因引起的？

       (一)病因

       回归热螺旋体属于疏螺旋体(Borrelia)，又称包柔螺旋体，共有10多种，各种形式相似，但免疫反应不同。根据其传播媒介，虱子传播和蜱虫传播。虱子传播（流行）回归热病原体是回归热螺旋体(B.recurrentis)，曾称欧伯迈尔螺旋体(B.obermeieri)。根据昆虫媒体软体蜱(地方性)回归热病原体(ornithodorus)有十多种类型的命名。蜱的分布有严格的区域性，因此其回归热也有严格的区域性。在中国南部和北部新疆发现的两种螺旋体与波斯螺旋体分别相关(B.persica)拉氏疏螺旋体(B.latyschevi)一致性。中非有杜疏通螺旋体。(B.duttoni)，波斯疏螺旋体在中亚(B.persica)，赫姆斯疏螺旋体在美国西部(B.hermsii)等等。抗原结构比回归热疏浚螺旋体更容易改变，比如在印度分离了9种血清型杜疏浚螺旋体。近年来，由于分子生物学的进展，蜱虫疏浚螺旋体得到了进一步的了解，如用寡核苷酸探针检测大的鞭毛基因，另外五种获得疏螺旋体的方法(B. parkeri，B.turicatae，B.crocidurae，B.anserina与B.coriaceae)，还获得了5株赫姆斯疏螺旋体。回归热螺旋体长约10~20μm，宽0.3～0.5μm，有4~10个不规则的浅粗螺旋(图1)。横断繁殖。它对热、干燥和各种化学消毒剂敏感，但耐寒0℃凝固血块存活100天。这种螺旋体既含有特异性抗原，又含有非特异性抗原。它可以与其他微生物共同抗原，因此受染动物的血清可以与特异性补体或变形杆菌相结合OXk株呈阳性凝集反应，但效率低。螺旋抗原容易发生变化。如果不同菌株的抗原性不同，分离的菌株在同一患者不同发热期的抗原性也不同。

       (二)发病机制

       患者的发热与血液循环中螺旋体的快速繁殖和大量代谢物有关。当病原体在体内增生时，身体产生IgM与IgG主要的特异性抗体，包括凝集素、制动素和溶解素，以及多核和吞噬细胞的吞噬作用，以消除螺旋体，并将高热急回到间歇期。一些未消除的人隐藏在大脑、肝脏、脾脏和骨髓中。在抗原变异的帮助下，原抗体不能消除复发的螺旋体，它们在繁殖后侵入血液循环，导致复发。复发病原体的抗原变异导致新的免疫反应，最终治愈疾病。贫血、出血和黄疸是由血管内皮细胞和血小板损伤以及红细胞损伤引起的。螺旋体侵入神经系统和眼睛，形成神经疏通螺旋体疾病，可发生淋巴细胞脑膜炎、外周神经麻痹和眼病。

       病理变化表明脾脏大，有分散的梗死、坏死灶和小脓肿，可产生自发性破裂。肝脏可见分散的坏死灶、出血、充血和浊度退行性变化。肾脏有浊度肿胀和充血。心脏有弥漫性心肌炎和间质性病变。脑水肿，有时出血。