回归热应该做哪些检查

       病原体检查

       回到热螺旋体，在患者发热周围的血液中，一般容易发现，薄血涂层，革兰染色为阴性，瑞或吉姆萨染色为红色或紫色，在深视觉显微镜下，可以看到它灵活向前或向后旋转，向两侧摇摆，骨髓涂层也可以找到螺旋体，培养基含有血液、腹水或肾组织，可以在微氧条件下增生，但容易衰退，不易代替保存，所以更多的动物接种，虱子传播可以使用老鼠或鸡胚，蜱可以使用豚鼠。

       近年来，在埃塞俄比亚农村诊所，有报道称，优质血沉棕黄层(qualitativebuffycoat，QBC)技术离心，用荧光显微镜检测回归热包柔性螺旋体；此外，西非也有报道称，由于蜱传回热患者血液涂层中螺旋体数量少，难以诊断，因此也提出使用QBC建议对病原体进行技术检测，认为该方法的敏感性显著提高。

       伴有神经疏螺旋体患者，脑脊液压力和蛋白质可增加，细胞数可增加，也可发现螺旋体，有时尿液沉淀螺旋体也可呈阳性。

       2.血尿常规

       虱传回热患者发热期血白细胞计数增加(10～20)×109/L间歇期恢复正常，分类变化不大，蜱传者白细胞计数正常；血小板可减少，贫血发作次数明显，但凝血时间正常，黄疸、血胆红素升高。

       尿液中可见少量蛋白质、细胞和管型。

       3、血清免疫学检查

       可采用免疫荧光抗体试验(IFAT)用蛋白质痕迹等方法检测特异性抗体。如果第二次效率上升4倍，将有助于诊断。但由于抗原多变异，抗体效率阳性率不高与其他微生物抗原相似，少数患者血清可发生康氏或华氏反应阳性，虱传回热可与变形杆菌发生关系OXk凝结反应发生，但效率较低。

       腰穿脑脊液

       螺旋体可以找到。

       螺旋体可在发热期取血或骨髓涂片染色镜或暗视野检查中发现。