肝硬化需要做哪些化验检查

       肝硬化的初步诊断主要是一般体检。如果发现肝肿疑似肝硬化，需要做一些辅助检查。

       一、实验室检查

       血常规：血色素、血小板、白细胞减少。

       肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活性减少。转氨酶和胆红素增加。总胆固醇和胆固醇脂肪减少，血氨可增加。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例紊乱。尿素氮和肌酐升高。电解质紊乱：低钠和低钾。

       三、病原学检查：HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

       免疫学检查：免疫球蛋白，lgA、lgG、lgM可升高；自身抗体、核坑体、线粒体抗体、平滑肌抗体、肝脂蛋白膜抗体可阳性；其他免疫学检查。补体减少，玫瑰结形成率和淋转率下降。CD8(Ts)细胞减少，功能下降。

       5、纤维化检查：PⅢP脯氨酰羟化酶值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。

       6.腹水检查:最近腹水、原腹水快速增加原因不明应进行腹部穿刺、腹水常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测量、细菌培养和细胞学检查。为提高培养阳性率，应在床边进行腹水培养，分别使用血液培养瓶进行需氧和厌氧培养。

       二、影像学检查

       1、X光检查：食管胃底钡造影，可见食管胃底静脉虫蚀或蚯蚓静脉曲张变化。

       2、B多普勒超声波检查：肝膜增厚，肝表面不光滑，肝实质性回声增强，粗糙不均匀，门脉直径增宽，脾大，腹水。

       3、CT检查:肝叶比例异常，密度降低，结节变化，肝门增宽，脾大，腹水。

       三、内镜检查

       食管胃底是否有静脉曲张，阳性率比钡餐高X线路检查较高，可以了解静脉曲张的程度，并评估其出血的风险。管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最可靠的指标。并发性上消化道出血时，急诊胃镜检查可确定出血部位和原因，并进行止血治疗。

       四、腹腔镜检查

       可直接观察肝、脾等腹腔器官及组织，并可直视进行活检，对诊断困难者有价值。