肱骨小头骨折的西医治疗方法

       肱骨小头软骨无移位损伤或裂纹骨折，肘关节只能用石膏支撑固定90°位置3~4周，有移位者应先尝试手法或撬拨复位；失败者应切开复位内固定术。

       1.技术复位:助手保持患肢在伸肘或伸直内翻，手术者用拇指将骨折片推回原位。成功后屈肘90°用石膏支架或小夹板制动3~4周。

       2.经皮撬拨复位:闭合复位失败者，麻醉后可在肘前上方肱二头肌外缘用克氏针穿过皮肤和肱肌达骨折片X在线屏幕监控下，调整针尖位置，使其抵抗骨折前上方，将骨折复位推下。成功后，用石膏在功能位置制动3周。

       切开复位内固定：适用于上述移位骨折技术失败者。手术采用肘关节外侧或前外侧进入，显示骨折端。去除血液，区分骨折块的各个方向后，将骨折片推到原位，关闭切口前观察。如果肘部弯曲，桡骨小头的浅凹形关节表面可以保持骨折片的稳定性，而无需内部固定。骨折复合稳定性差的，可以用细钢针从外到内固定，术后用石膏支撑固定3~4周，拔出钢针进行功能锻炼。骨折片较大的也可以从肱骨外髁背面用松骨螺钉固定。注意钉尖不能通过关节软骨表面。由于螺钉固定牢固可靠，功能锻炼可在术后3~5天开始。

       4.骨折切除术:骨折片小，不易固定。骨折片可以早期去除，有利于关节活动。阻碍屈肘活动的老年移位骨折应切除骨折片或桡骨头，以防止创伤性关节炎、疼痛和功能障碍。