干燥性角结膜炎的西医治疗方法

       如果干性角结膜炎是由全身性疾病引起的分泌不足，应根据病因分别给予甲状腺素片、已烯雌酚、睾酮、维生素A等等。一般效果好，服药后舒缓。

       SJS或KCS可从以下四个方面进行治疗：

       1.补充眼泪

       人工泪仍然是主要的治疗方法，通常使用1％甲基纤维素或1.4％聚乙烯醇点眼，但只保持角膜湿润半小时。近年来，国外设计了各种缓释人工泪液。我们医院经常在人工泪液中添加一定量的硫酸软骨素。由于粘多糖的亲水性，有望提高人工泪膜的稳定性，使人工泪膜具有一定的生理功能。

       2、减少泪液流失

       亲水软镜配合人工泪眼对轻度和中度KCS有一定的效果，重症患者无法忍受；闭上眼泪，防止眼泪排出，可以用50毫安电流燃烧眼泪5~10秋钟闭上眼泪，使患者非常珍贵的微量眼泪保存直到蒸发。Schirmer氏试验和绵河宽度明显增加，症状有所改善。也有人提倡用合成塞填充泪水。

       3、消除粘液分泌物

       2％乙酰半胱氨酸(用缓冲液)pH8.0左右)，对粘液有很好的溶解作用，用药后分泌物减少，主感舒适，视力提高。

       4、个人卫生

       泪液分泌不足的人局部防御功能降低，比正常人更容易感染致病微生物。当结膜囊中有更多的黄色分泌物时，提示细菌（主要是葡萄球菌）感染，应进行细菌培养，并给敏感的抗生素滴眼水。避免皮质素滴眼，因为它可以进一步降低局部免疫力，增加感染的风险。KCS许多患者对青霉素和磺胺过敏，应保持警惕。

       对KCS对于全身治疗，由于病因尚不清楚，仍未找到公认的合理治疗方案。近年来，更多的干性角膜炎发现，除了眼睛暴发性粘液脓性结膜炎外，还有口腔溃疡。病情迅速，经常在几周内引起角膜干燥、角膜溃疡甚至穿孔。对于这些急性病例，尝试口服环磷酰胺(150mg/日)和小剂量松(15mg/日)，局部2％乙酰半胱氨酸和人工眼泪有望在2~4周内逆转疾病，使溃疡修复炎症消退。视力可能会从直接指数恢复到接近正常状态。在急性炎症期后，通过上述常规四个方面的治疗，可以挽救这种类似特发性干性角结膜炎的视觉功能。