干燥性角结膜炎的临床表现

       泪液分泌不足和口腔干燥是诊断本病的主要依据。综合临床和实验室发现，以下几点有助于诊断：

       1.感觉眼睛干涩，灼热，分泌物增多，羞涩而无泪，感情受到刺激时泪水不增多。患者处于痛苦的状态，无需哭泣。

       2、Schirmer氏Ⅰ试验滤纸浸润湿度小于10mm，泪河宽度小于10mm0.1毫米，提示泪液分泌不足。

       3.泪膜破裂时间(以下简称泪膜破裂时间)BUT）不到10秒，说明泪膜不稳定，是泪液中粘蛋白缺乏所致KCS突出标志表明结膜杯状细胞严重损伤或丧失。

       4.结膜囊(尤其是下穹顶)富含粘条状分泌物，角膜表面呈卷状或点状浸润。

       5、1％二碘曙红试验着色点为三角形，基底为角膜边缘，顶部为内外眦，主要集中在眼睑裂纹结膜上皮，有时角膜下三分之一的上皮也有着色。甲基纤维素影响该试验的阳性率。

       6.结膜活检(穹顶)、结膜上皮增生、表面角化、淋巴细胞浸润、杯状细胞减少或消失。上皮下结缔组织增生和血管再生伴有淋巴细胞浸润。

       7.唾液腺管造影将造影剂注入肋腺或颌下腺管，在充盈期摄影，取出导管，给予促进唾液分泌的剂(如柠檬汁)，刺激唾液分泌，5分钟后摄入第二片。正常人在2分钟内排空唾液分泌造影剂SJS与KCS病人可显示唾腺管周围导管的点状扩张，严重者呈桑椹状，或形成空腔。

       8、垂涎腺同位素扫描正常腺99m锝产生独特的闪烁扫描图，静脉注射99锝标记的锝酸钠3、8、15分钟闪烁扫描记录唾腺99m锝的摄入量。结果类似于唾腺管造影。

       9.唇腺活检显示小叶导管周围弥漫性淋巴细胞浸润，无导管股上皮增生。如果唇腺活检可疑，则进一步诊断为泪腺或唾液腺活检。

       10.泪腺病理变化分类4期。0期腺体正常；Ⅰ期有轻度慢性炎症细胞浸润，导管排列不规则，小叶内纤维化；Ⅱ正常的小叶结构损伤，广泛的淋巴细胞浸润和腺泡萎缩；Ⅲ腺泡细胞腺泡细胞残留。腺体基本纤维化。

       血液学检查常显示轻度贫血、嗜伊红细胞增多、血沉加快。

       12、免疫学检查：血清白蛋白降低，球蛋白增高，IgA、IgM、IgG淋巴母细胞转化率表明细胞免疫水平较低。