临床检查干燥性角结膜炎有以下具体方法:
       1.泪液分泌实验正常10-15mm,<10mm为低分泌,<5m干眼睛。无眼部表面麻醉,检测主泪腺分泌功能;表面麻醉后检测副泪腺分泌功能(基本分泌),观察时间相同5min。<10mm为低分泌,<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

       2.泪膜破裂时间<10s泪膜不稳定。<10s为泪膜不稳定。

       3.泪蕨实验粘蛋白缺乏者,如眼疱疮、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。

       4.干眼症患者结膜杯状细胞密度降低,细胞核浆比增大,上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞的密度,可以间接评估疾病的严重性。

       荧光染色阳性代表角膜上皮缺损。还可观察泪河的高度。

       虎红染色比荧光素染色更敏感,角、结膜失活细胞染色为阳性细胞。

       7.泪液溶菌酶含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,提示干眼症。<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。

       8.泪液渗透压干眼症和接触镜佩戴者的泪液渗透压比正常人高25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。该项目具有特异性,具有较高的早期诊断价值。

       9.乳铁蛋白在69岁之前低于1.04bg/ml,70如果年后低于0.85mg/ml,干眼症可以诊断。

       10.泪液清除率检查的目的是了解泪液清除是否延迟。采用荧光光度测定法进行检测。

       11.干眼仪或泪膜干扰成像仪了解泪膜脂质层,尤其是干眼LTD可见泪膜脂质层异常,与标准图像相比,可推测干眼的严重程度。

       12.角膜地形图检查了解角膜表面的规则性。干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)高于正常人,增加程度与干眼严重程度呈正相关。

       血清学检查了解自己的抗体,SS患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。这有利于诊断免疫性疾病引起的干眼症。


干燥性角结膜炎的临床检查手段
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