肛管直肠周围脓肿的治疗方法

       一、非手术治疗

       1.抗生素治疗:可联合选择2-3对革兰阴性杆菌有效的抗生素；

       二、温水或中药坐浴；

       理疗可局部应用；

       4、口服缓泻剂或石蜡油等以减轻排便时的疼痛

       二、手术治疗

       1、脓肿切开引流：是治疗直肠肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应尽快切开引流，不应局限于是否有波动感。手术方法因脓肿部位而异。局部麻醉下可进行肛周脓肿，取折刀位置或侧卧位，在波动最明显的部位进行放射性切口，切除周围皮肤，使切口呈椭圆形，无需填充，以确保排水顺畅。坐骨肛管间隙脓肿应在腰麻木或骶麻木下进行。在明显的压痛处，用粗针穿刺。取出脓液后，在这里做一个与肛门边缘平行的弧形切口。切口应足够长，切口应距离肛门边缘3-5cm，以免损伤括约肌。用手指检查脓腔，将脓腔内的纤维隔开。保留乳胶管或油纱引流，敷料包扎不宜过紧。

       腰麻或全麻下应进行骨盆直肠间隙脓肿，切口因感染来源不同而有所不同：

       (1)由于括约肌感染，直肠壁应在肛镜下相应部位切开引流。如果坐骨直肠(肛管)间隙引流，以后肛管括约肌外瘘容易发生；

       (2)由于经括约肌肛瘘感染，应经会阴引流。如果经直肠壁切开引流，很容易导致肛管括约肌上瘘难以治疗；

       (3)如果其他部位脓肿位置较低，直接切开肛周皮肤引流；如果位置较高，应在肛镜下切开直肠壁或阴道后穹窿引流。

       2.脓肿切开挂线手术:在波动处切开脓肿，检查脓腔后，找到内口，在内口和脓肿切开之间的括约肌上挂线，既能达到引流，又能防止医源性肛瘘的发生。[2-3]