一、病因
约99％肛周脓肿的发生与肛腺感染化脓有关。正常肛腺多位于肛门内外括约肌之间，开口位于肛隐窝。当粪便和细菌通过开口时进入肛腺可引起肛窦炎和肛腺炎，可扩散到肛管直肠周围组织，形成肛周脓肿。肛管直肠周围的间隙通常由脂肪组织和淋巴组织填充，组织松散，脓肿主要发生在这些间隙中。其他原因还包括损伤、异物、直肠炎、皮肤病等。
但应指出，部分病变感染不来自肛腺，如部分肛肠脓肿可直接来自肛裂、血栓性外痔破裂、脱垂性血栓性内痔、内痔或直肠脱垂药物注射，也可来自肛周皮肤感染、败血症、血液疾病或直接创伤，少数病例也可来自结核病、溃疡性结肠炎或克罗恩。
二、发病机制
1.病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病理:病肛肠周围感染可分为三个阶段：①肛腺感染阶段；②肛肠周围脓肿阶段；③肛瘘形成阶段。
肛腺感染后，内外括约肌之间产生脓肿，然后沿联合纤维扩散到各个方面，产生各种脓肿。肛周皮下脓肿形成肛周皮下脓肿；脓肿或溃疡形成内至肛管皮下组织；坐骨直肠脓肿通过外括约肌形成坐骨直肠脓肿，有时继续通过肛提肌形成骨盆直肠间隙脓肿。脓肿可以从一侧扩散到另一侧，形成马蹄形脓肿。
2、分类
(1)按感染病菌分类:①非特异性肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起；②特异性感染:临床罕见，以结核性脓肿为主。
(2)按脓肿部位分类:①肛提肌下脓肿(低位脓肿)：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌脓肿(高位脓肿)：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位马蹄形脓肿等。
(3)根据脓肿的最终结果进行分类:Eisenhammer(1978)肛管直肠周围脓肿分为瘘管性脓肿和非瘘管性脓肿。①非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘的，均为非瘘管性脓肿；②瘘管性脓肿：由肛窦、肛腺感染引起，最终留肛瘘。
