高颅压性脑积水的治疗方法

       急性高压脑积水治疗应以手术治疗为主。根据以下三个方面：①切除引起脑积水的颅内肿瘤等手术；②脉络丛切除术等减少脑脊液产生的手术已少用；③脑脊液引流或分流是脑积水的主要治疗方法。

       除手术治疗外，还可采用药物治疗。脱水剂如甘露醇、氢氯噻嗪(双氢克尿噻嗪)等主要用于增加水分排出，或乙酰唑胺(醋氮酰胺)抑制脑脊液分泌，但药物治疗不宜长期使用。

       对于颅高压脑积水导致视力急剧下降或丧失的患者，应急治疗、脑脊液分流，无分流条件，应在病房重症监护室内进行脑室穿刺，并继续排水。常见穿刺部位：鼻根后面10cm，中线右侧开放3cm(即额头)，局部头皮浸润麻醉，颅骨钻孔或锥孔，穿刺额角，可留置穿刺针，放入硅胶管，出头皮切口前穿过头皮3~5cm，这可以减少颅内感染。这种排水可以持续5天。

       如果脑积水患者的病情允许，应选择脑室分流或切除颅内原发性病变，以缓解脑积水。随着神经图像的发展和显微外科技术的进步，提倡切除原发病变，以缓解阻塞性脑积水。