(一)治疗
急性高压脑积水治疗应以手术治疗为主。根据以下三个方面：①切除引起脑积水的颅内肿瘤等手术；②脉络丛切除术等减少脑脊液产生的手术已少用；③脑脊液引流或分流是目前脑积水的主要治疗方法。
除手术治疗外，还可使用药物治疗，主要使用甘露醇、氢氯噻嗪（双氢克尿噻嗪）等脱水剂，或乙酰唑胺（醋氮酰胺）抑制脑脊液分泌，但药物治疗不应长期使用。
对于颅高压脑积水导致视力急剧下降或丧失的患者，应急治疗、脑脊液分流，无分流条件，应在病房重症监护室内进行脑室穿刺，并继续排水。常见穿刺部位：鼻根后面10cm，中线右侧开放3cm(即额头)，局部头皮浸润麻醉，颅骨钻孔或锥孔，穿刺额角，可留置穿刺针，放入硅胶管，出头皮切口前穿过头皮3~5cm，这可以减少颅内感染。这种排水可以持续5天。
如果脑积水患者的病情允许，应选择脑室分流或切除颅内原发性病变，以缓解脑积水。近年来，随着神经图像的发展和显微外科技术的进步，提倡切除原发病变，以缓解阻塞性脑积水。
有文献指出，肿瘤引起的阻塞性脑积水可在肿瘤切除前进行脑室分流，可防止术前颅高压和术后脑室系统阻塞的风险。但也有研究表明，肿瘤产生的脑积水在肿瘤切除前是否分流，术后结果相似。而且，当小脑中线肿瘤较大时，分流后可能会出现小脑幕裂孔上疝。如果癫痫灶属于恶性肿瘤，则有肿瘤细胞沿分流管扩散到其他部位的危险。肿瘤切除术时，首先进行脑室穿刺，释放脑脊液，有利于术中肿瘤的暴露和骨孔的穿刺，也有利于术后急性脑室穿刺放液和持续外引流。
(二)预后
对于病变明确引起的高颅压脑积水，切除原发病变后，脑积水可完全治愈，预后良好。
