肝原性糖尿病、脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病一般并发于肝炎双重感染患者。
1.肝源性糖尿病
临床表现及Ⅱ类似型糖尿病的区别在于肝原性糖尿病空腹时胰岛素显著增加C肽正常。服用糖后胰岛素明显升高。C太峰值仍略低于正常水平。这是因为肝脏对胰岛素的灭活能力降低,促进胰岛素的升高;此外,胰高糖素在肝脏的灭活减少,肝细胞上的胰岛素受体减少,对胰岛素产生抵抗力,因此胰岛素升高,血糖仍然很高;同时C因此,肽受肝脏影响较小C肽不高,表明细胞分泌功能无明显异常。Ⅱ型糖尿病鉴别,可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。
二、脂肪肝
机制尚不清楚,特点是一般情况良好,单项ALT轻、中度升高,血脂升高,B脂肪肝波形可见型超声检查,诊断为肝活检病理检查。
肝硬化
慢性肝炎发展为肝硬化,是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全澄清。亚急性、慢性重型肝炎和隐藏疾病的无症状HBsAg携带者。
4、肝癌
HBV、HCV感染与其发病密切相关。肝癌发生在慢性活性肝硬化和肝硬化中很常见。也可见于慢性。HBV肝硬化阶段未发展为肝癌。其发生机制目前被认为是和HBV-DNA特别是整合X基因整合。HBxAg原癌基因的反式激活起着重要的作用。此外,黄曲霉素等致癌物也有一定的协同作用。
