过敏性支气管肺曲霉病应该做哪些检查

       过敏性支气管肺曲霉患者的实验室检查显示血清总量IgE血清总量在当前诊断标准中上升IgE升高中使用的边界通常是1000IU/ml，若采用另一个边界值1000ug/L（相当于417IU/m1）可能导致对ABPA过度诊断、曲霉沉淀素抗体阳性、血清特异性IgE和IgG抗体升高。周围血嗜酸性粒细胞增加。

       ABPA非特异性影像表现为反复性、移行性肺浸润影，80％～90％病人有不同程度的肺浸润，从小片到大片的整叶实变，多发生在病程的某一阶段，并不总是与急性症状有关。30％～40％患者常见肺充气过多或肺容积减少。

       ABPA以上叶片为主的中央支气管扩张，CT扫描可见支气管壁增厚、管径扩张、双轨征、印戒征。由于分泌物痰栓堵塞，支气管可表现为条带状、分支状或牙膏状和指套阴影。粘液嵌塞也是ABPA常见且有一定特点X线征象，有37％～65％病人在病程某一时间有粘液嵌塞X线性证据占所有一次性病变的近1/3。典型表现为2～3cm长、5～8mm直条或指套状分叉的不透光阴影，从磨玻璃样到实变影，以及痰栓引起的肺不张，晚期可出现肺气肿和纤维化。以肺上叶变化为下叶的影像变化更为常见2～3倍。

       ABPA肺功能损伤包括肺通气功能和气体交换功能异常，主要取决于疾病的活动程度。在某种程度上，可逆阻塞性通气功能障碍是最常见的。ABPA晚期肺纤维化可表现为限制性通气功能障碍、弥散障碍和固定气流受限。研究表明，ABPA可逆气道阻塞与弥散量减少和肺容积减少相平行。随着病程的进展，不可逆气道阻塞和不同程度的肺纤维化经常发生，肺功能损伤进一步加重。