过敏性支气管肺曲霉病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       糖皮质激素治疗可缓解和消除支气管扩张、不可逆气道阻塞、肺纤维化等急性加重症状等永久性损伤。每天推荐剂量泼尼松0.5mg/kg，2周后改为隔天给药，持续2～3月。根据临床症状减量，X线表现和总IgE水平酌定。通常需要总治疗。IgE水平降低35％以上并不一定要求完全恢复正常。在治疗的第一年，血清总量应定期随访IgE。根据一组40例，皮质激素的疗效并不总是可持续的。ABPA 5年随访研究，仅10％患者完全缓解；激素依赖患者19例，急性加重41例；肺纤维化和不可逆气道阻塞12例。

       吸入抗真菌药物包括两性霉素B，有助于急性症状消退，但仍有反复发作。据报道，口服酮康唑可以改善ABPA哮喘症状，但未重复。免疫治疗无效可能恶化疾病，吸入激素不能预防ABPA急性加重。

       (二)预后

       若病人FEV1持续性低于0.8L，预后差。