高泌乳素血症应该做哪些检查

       一、蝶鞍断层

   

       正常女性蝶鞍前后径正常〈17mm，深度〈13mm，面积〈130mm2，容积〈1100mm3.如果出现以下场景，应作出CT：①风船状扩大（ballooning）；②双鞍底或重缘（doublefloors）；③鞍内高/低密度区或不均质；④平皿变形（saucer，likepattern）；⑤鞍上钙化灶（hyperostosis）；⑥前后床突骨质疏松症或鞍内空泡变化；⑦骨质破坏（erosion）。

   

       二、电子计算机断层（CT）和核磁共振（MRI）

   

       颅内病变的精确定位和放射测量。

   

       三、造影检查

   

       包括：海棉窦造影：（intercavernoussinusvenography），气脑造影（pneumoencephalography）脑血管造影（vasoencephalography）。

   

       四、内分泌功能检查

   

       1、垂体功能：FSH，LH降低，LH/FSH比值升高，PRL升高≥25ng/ml，一般认为〈100ng/ml多功能性，≥100mg/ml应注意排除PRL肿瘤越大，腺瘤越大PRL肿瘤直径越高d≤5mm，PRL为171±38ng/ml；d=5～10mm206±29ng/ml；≥10mm485±158ng/ml，巨大腺瘤出血坏死PRL需要指出的是，目前的临床应用PRL放射药箱只测量小分子PRL（MW25000)不能测量大/大分子（MW5～100000）PRL，因此，一些临床症状明显PRL正常人不能排除所谓隐藏的高泌乳素血症（occulthyperprolactinemia），即大/大分子高催乳素血症。

   

       卵巢功能检查：E2，P降低，T升高。

   

       3.甲状腺功能检查:HPRL合并甲低时TSH升高，T3，T4，PBI降低。

   

       4.肾上腺功能检查:HPEL当柯兴氏症和男性化时，T，△4dione，DHT，DHEA，17KS血浆皮质醇升高。

   

       5.胰腺功能检查:HPRL胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验应结合糖尿病和肢端肥大。

   

       五、泌乳素功能试验

   

       1.泌乳素兴奋试验:

   

       (1)促甲状腺素释放激素试验（TRHtest）：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL比注药前高5～10倍，TSH垂体肿瘤升高2倍，不升高。

   

       (2)氯丙嗪试验（Chlorpromazinetest）：氯丙嗪通过受体机转动，抑制去甲肾上腺素的吸收和转化，促进多巴胺功能PRL分泌，正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL比注药前高1～2倍，持续3小时，垂体肿瘤不升高。

   

       (3)灭吐灵试验（Metoclopramidetest）：该药物是多巴胺受体拮抗剂PRL正常女性静注10mg后30～60分钟，PRL垂体肿瘤增加3倍以上，垂体肿瘤不增加。

   

       2.泌乳素抑制试验:

   

       (1)左旋多巴试验（L-Dopatest）：该药物是由脱羟酶产生的多巴胺前体物DA而抑制PRL正常女性口服5000分泌mg后2～3小时PRL垂体肿瘤不会明显减少。

   

       (2)溴隐亭试验（Bromocriptinetest）：该药物是一种强烈抑制多巴胺受体激动剂PRL合成释放，正常女性口服2.5～5。0mm后2～4小时PRL降低≥50％，持续20～功能性30小时HPRL和PRL当腺瘤明显下降时GH，ACTH下降幅度低于前两者。

   

       六、眼科检查

   

       包括视力、视力、眼压、眼底检查，确定颅内肿瘤是否有压迫症。