高泌乳素血症是由什么原因引起的?

       正常PRL脉冲释放及其昼夜节律在调节乳腺发育、泌乳和卵巢功能方面起着重要作用。PRL下丘脑分泌PRL-RH和PRL-IH双重调节，在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺神经介质和PRL-IH在张力抑制调节下，这种调节失衡一旦引起HPPL。HPRL可由生理和病理因素引起。

       一、生理性高催乳素血症

       (1)夜间和睡眠(2~)6Am）。

       (二)晚卵期和黄体期。

       (3)妊娠:高于非妊娠:≥10倍。

       (4)哺乳期:急性、短期或持续分泌增加是由按摩和乳头吸吮引起的。

       (五)产褥期:3~4周。

       (六)低血糖。

       (7)运动和应激刺激。

       (八)性交:性高潮明显升高。

       (九)胎儿和新生儿（≥28孕周~产后2~3周)。

       二、病理性高催乳素血症

       (一)下丘脑-垂体病变

       1.肿瘤：

       非功能性颅咽管瘤、肉瘤样病（sarcoid）神经胶质细胞瘤。

       功能性——PRL?腺瘤46％；GH腺瘤22～31％。PRL-GH腺瘤5～7％；ACTH腺瘤&Nelson's?syndrome4～15％。多功能腺瘤10％；未分化瘤19～27％。

       2.炎症：颅底脑膜炎、结核病、梅毒、放线菌病。

       3.损伤：损伤、手术、动静脉畸形、肉芽肿病（Hand-Schüller-Christian's?syndrome）。

       4.空泡蝶鞍综合征。

       5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。

       6.精神创伤和应激。

       7.帕金森病。

       (发性和/或继发性甲状腺功能减退。

       1.假性甲状旁腺功能减退（Pseudo-parathyroidism）。

       2.桥本甲状腺炎（Hashimoto's?thyroiditis）。

       (三)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。

       (四)肾上腺及肾病:阿狄森病、慢性肾功能衰竭。

       (五)多囊卵巢综合征。

       (六)肝硬化。

       (7)妇产科手术:人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。

       (八)局部刺激:乳头炎、皲裂、胸壁创伤、带状疱疹、结核病、手术。

       (九)医源-药物因素：

       1.胰岛素低血糖。

       2.性激素（雌-孕激素避孕药）。

       3.合成TSH-RH。

       4.麻醉剂：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。

       5.多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。

       6.多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。

       7.CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。

       8.多巴胺转化抑制剂：阿肽。

       9.单胺氧化酶抑制剂。

       10.二苯氮衍生物：二苯恶唑氮、氨甲酰氮、丙咪嗪（Imipramine）、阿密替林（Amitriptyline）、苯妥因（phenytoin）氯硝基稳定和氯硝基稳定（Clonazepam）。

       11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺，Amphetamines、Hallucinogens、H1氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine）、H2受体拮抗剂(甲氰咪)Cimitidine）。

       (十)特发性。