发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗
1、非手术治疗：vonNoorden认为DVD随着年龄的增长，有自愈的倾向，因此不提倡儿童患者早期手术。Duke-Elder、Jones推荐双眼视功能训练或戴三棱镜矫正。DVD程度轻且不合并斜视并具有一定双眼视功能者，可行增强融合功能的训练；对DVD双眼斜度有差异的，即一眼轻微上斜，另一眼重，经常注视者不能处理；如果非注视眼上斜度较重，患者不愿意手术，可采用抑郁疗法配镜治疗，即采用戴正镜的方法，使经常注视的视力低于非注视的视力。其目的是将上斜度较重的眼睛转化为注视眼，从而控制上斜度，起到美容作用。合并屈光不正或弱视者应进行矫正治疗。
二、手术治疗
(1)手术治疗原则:目前大多数人提倡手术治疗，但应遵循以下原则。
①如果斜度轻，不妨碍外观，则不需要手术治疗。
②双眼上斜度无差异的，可同时进行上直肌等量减弱或下直肌等量增强。
③双眼斜度不同，双眼视力好的，可先进行上斜度较重的手术，观察一段时间后再进行另眼手术，手术量应不同。
④眼睛的斜度不同，一眼就合并了Bielschowsky在现象中，如果在内转过程中出现明显的上斜，则应切除或后退下斜肌。如果在内转过程中出现下斜肌，则上斜肌断腱或后退，然后观察一段时间，然后根据上斜度进行上下直肌手术。
⑤与其他斜视相结合，先矫正明显斜视，再做定量易肌。如果水平斜视明显。先矫正水平斜视，但DVD先天性内斜或婴幼儿内斜合并，手术量比一般内斜保守，避免过度矫正；DVD合并外斜者，若先矫正外斜，DVD会更明显，所以可以同时矫正，外斜矫正量应该更多。DVD对于合并内外斜视的人，外斜视手术量应为斜视角的1/2。如果上斜视与水平斜视程度相同，则应先矫正上斜视，然后进行定量的水平斜视。如需斜肌手术，应先做斜肌，再做上下直肌。
⑥Helveston综合征手术应以综合征为基础DVD，A斜视和斜肌亢进的明显程度按顺序进行。
(2)手术方法:对DVD各家对哪种手术方法最好有不同的看法。综合国内外文献计有以下手术方法：
①上直肌后退术（Sargent，久保田伸枝等。
②上直肌后退及下直肌截除术(秋谷、平田等)。
③上直肌后退后固定缝线（Sprague，Moore，Eggers和Knapp）。
④上直肌后退，下斜肌断腱手术（Lyle，Wilkison，铃木等）。
⑤上直肌后固定缝线术（vonNoorden）。
⑥下直肌截除术（Park，Noel等）。
⑦上斜肌加强术（Stegall）。
⑧下斜肌末端前移术（Kratz）。
目前临床上采用上直肌减弱术(后退或后固定缝线)，下斜肌末端前移术为Kratz1989一种新的年报DVD矫正术。
(3)手术定量:DVD手术的定量主要取决于第一眼位的最大上斜度，但由于DVD上斜度不稳定，单靠某种检查很难得到准确的斜度，因此应用同视机检查，三棱镜检查，Bielschowsky综合测定试验和角膜映光法。
二、预后
屈光不正或弱视患者应进行纠正治疗，以促进视功能恢复，预后良好。
