分离性垂直偏斜是怎么引起的

       一、病因

       国内外关于本病发病原因的文献报道甚少，至今尚未收到EMG、EOG、ENG其他方面的检查已经证实。DVD由于与Sherrington和Hering法律违反，可否认为神经支配异常，因此该病的真正原因尚不清楚。

       二、发病机制

       1982年，有人提出上斜肌神经-肌肉终板处某种神经体液传导不畅所致，也有人认为其根本原因在大脑中枢感觉的分离而引起。Bielschowsky认为垂直偏差是由两个垂直分离中心的交替或间歇性兴奋引起的。由于上下转动的神经冲动相互中和，注视眼的位置保持不变，而不是注视眼向上偏移。然而，很少被遮住眼睛移到中线以下，所以临床上所谓的垂直分离中心的问题在很大程度上只是假设。中国有报道4例DVD患者发现双眼外直肌起点偏下，从后下向前移动，附着点距角膜缘约5.5mm。认为外直肌解剖异常可能会导致DVD一个原因。其他人认为主要是上直肌强或下直肌弱，内外直肌也可能有不同程度的强度变化，因此除向上偏斜外，还伴有内斜或外斜视。患者还可合并下直肌发育不全和终端位置异常，只能解释上斜眼的情况，不能解释隐性眼震颤和眼震颤样下转运动。简而言之，其确切的发病机制仍有待进一步讨论。