腹裂有哪些症状

       一、局部表现

       新生儿出生后，肚子和肠道突出在脐带裂缝的腹壁外，没有羊膜覆盖，也没有羊膜破裂的痕迹。肠道位于腹壁外。由于胃、小肠和结肠受羊水刺激，其壁肿胀增厚，肠道厚度为正常肠道2～3倍，肠环相互粘附，有冻状物质覆盖。有时可以看到胎粪纤维素假膜。肠管僵硬，失去光泽，肠蠕动减弱或消失。有时浆膜下有血肿，肠壁水肿和肥厚使肠管明显缩短。有些只是正常肠道的四分之一。被污染的肠道颜色呈紫色，表面似乎没有活力。治疗后肠蠕动恢复缓慢，肠长仍能恢复正常。肠道无功能障碍。～2cm皮肤与脐带分开。

       二、全身表现

       1、低体温：新生儿体温调节功能差，尤其早产儿和新生儿体温调节中枢发育未成熟，缺乏控制血管舒缩功能，又无正常产热和散热调节功能，体温易受外界影响而波动；新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪少，易向周围散热；此外，新生儿机体内产热的组织为棕色脂肪(brownadiposetissue)，产热过程需要足够的氧气参与。腹裂儿童常有低血氧和酸中毒，严重影响产热；此外，肠道直接暴露在体外，热量迅速流失，容易出现低温。因此，儿童在就诊时往往处于低温状态，严重时体温可降至35℃以下是硬肿。

       2、脱水：大量肠道暴露在空气中，液体蒸发量大，容易导致不同程度的脱水和电解质紊乱。Bryat估计水分损失可达2～10ml/(kg·h)，Na损失0.3～1mmoL/(kg·h)，每小时500蛋白质损失～250mg/(kg·h)。

       3、酸中毒：由于儿童体温低，呼吸中枢兴奋性差，血氧饱和度降低，易发生酸中毒、寒冷刺激、自由肾上腺素引起肺血管痉挛，增加右左分流；另一方面，呼吸中枢兴奋性低，血氧饱和度降低，可形成恶性循环。

       4.腹部感染和败血症：由于出生前肠道长期浸泡在羊水中，受尿素、尿酸、无机盐、皮脂等刺激，出生时发生化学炎症变化；出生后肠道暴露在体外，易发生细菌污染；局部和全身抵抗力低下，腹裂患者容易发生腹部感染和败血症。

       腹裂的诊断并不困难，因为胃肠道从腹裂中脱出。