发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
肺真菌病的症状与真菌类型有关，如下所示：
一、肺放线菌病
慢性化脓性肉芽肿病变主要由以色列放线菌引起。以色列放线菌为厌氧丝状菌，菌丝集成1～2mm所谓黄白大小“硫磺”这是肺真菌病的特征，颗粒出现在脓痰或瘘管壁组织中，是诊断肺真菌病的可靠依据。
长期以来，放线菌一直被归类为真菌病。由于细菌的特点，用青霉素治疗是敏感的，也可以包括在细菌病中。肺真菌病分布在世界各地的农民中。以色列放线菌寄生于正常人的口腔粘膜、龋齿、扁桃体窝和结肠，如口腔卫生不良或创伤拔牙、口腔细菌和病毒感染，可继续发生线菌感染，并扩散到面部和颈部，形成瘘管。肺部感染是由吸入口腔污染物引起的。肺放线菌病很少见，约占15％；面部颈部病变占50％以上，颌颈部肿块，然后形成脓肿，穿破成窦道；腹部放线菌病约占25％，回盲部常形成肿块。放线菌可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生，形成脓肿和软化病变，或疤痕纤维化肿块侵入胸膜，胸腔渗液或脓胸侵入胸壁可形成胸壁脓肿和瘘管。
二、肺曲霉菌病
曲菌广泛分布在自然界、土壤和植物空气中。曲菌也可以在正常人的呼吸道、皮肤和外耳道中找到，一般不会致病。大多数致病菌是烟熏曲霉，少数是黑色、白色和巢形曲霉。肺真菌病多发生在支气管囊肿、支气管扩张、尘肺、结节病、肺脓肿等疾病中，与家禽饲养、酿酒等职业有关。临床上有三种类型的曲霉感染。
1、异常反应类型：如曲霉菌支气管肺炎，吸入大量孢子后，哮喘、低热、咳嗽、痰等。X线路检查显示游走性浸润。脱离接触后的症状是3～10天后自行消退。用激素治疗肺病变迅速消失，再接触可再次发生。反复发作后，晚期可引起肺纤维化支气管扩张、肺气肿等。
2、败血症型：坏死性支气管肺炎、出血性梗死、脓肿形成和血液传播，常见于长期广谱抗生素激素、免疫抑制剂和器官移植患者，如晚期肿瘤或白血病患者，预后严重。
3、寄生类型：即曲菌球，是一种继发性病变，存在于囊肿和肺切除术后支气管残留的盲端，近年来报告增加，可能与广泛使用广谱抗生素和检查切除标本有关。
菌球菌丝形成的圆形团块病变发展缓慢，可存在多年。症状包括咳嗽、咯血、胸痛、低烧等，但与原发病不易区分。咯血可能很大，少量咯血可能持续很长时间，甚至使患者不敢卧床活动。咯血的原因尚不清楚。有些人认为真菌感染的囊内壁肉芽血管丰富，菌球活动，摩擦容易导致血真菌球X有线检查的特点，囊腔内可见半月形透明区，随体位而变化，一直保持在摄影时体位最高。
三、肺诺卡菌感染
诺卡菌病是由星形诺卡菌引起的肺部慢性感染。诺卡菌是革兰染色的阳性。需氧性丝状细菌和菌丝可以缠绕成团，形成类似放线菌的颗粒。
这些细菌广泛分布在自然界和牲畜中，寄生性偶也存在于健康的人体中。如果发现这些细菌，必须确定它们是寄生的。如果这些细菌存在于胸腔心包腔或切除标本中，应诊断为诺卡菌感染。
诺卡菌原发于肺部，病理变化为化脓性感染、脓肿肉芽肿等。当长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗癌药物引起的免疫功能障碍阻力较低时，诺卡菌可成为条件致病菌，产生肺弥漫性炎症浸润、肺叶实变、组织坏死、许多小脓肿，并可侵犯胸膜产生脓胸。肺诺卡菌病的临床表现类似于肺结核放线菌病，容易侵入胸壁，形成脓肿窦和瘘管，脓液和渗出物中含有硫颗粒。有咳嗽、咯血、发烧、盗汗不适、减肥等表现。X胸部有肺炎浸润，片状或结节阴影可形成空洞，必须与肺炎、脓肿结核、肺癌等疾病相鉴别。
