非结核性分枝杆菌病应该做哪些检查

1.细菌学检查 疑似NTM肺病患者可采用痰涂片进行抗酸染色、痰培养、支气管灌洗标本培养。如果抗酸染色呈阳性，则应在培养后进行识别。如果2~3次培养相同NTM，可以诊断。对NTM 脑膜炎 NTM患者可以进行脑脊液、血液或骨髓培养。

2.病理学检查 皮肤软组织NTM感染、NTM 淋巴结炎 可进行活组织病理检查。NTM 淋巴结炎 的病理特征是 肉芽肿 性炎症，而上皮细胞和朗汉斯巨细胞形成的结核 结节 很少见，不伴有中心酪状坏死。

3.分子生物学检查 选择NTM的16S-23 SrDNA基因间隔区序列(IGS)的PCR-限制片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP)分析，作NTM菌种鉴定比传统的形态学和生物化学方法更准确、快速、简单。

4.Mantoux皮肤试验 结核分枝杆菌NTM虽然有共同的抗原PPD皮试可以产生交叉反应，但仍有区别。取结核分枝杆菌PPD-T与NTM的PPD-NTM同时进行皮肤试验，NTM患者对PPD-T硬结直径一般不超过15mm。如PPD-NTM皮试硬结直径比PPD-T皮试大5mm或25％以上，可以认为是NTM感染。

X线胸片上的病变多见于右上肺，如浸润、空洞、 结节 、纤维奶酪和广泛的纤维收缩。空洞的发生率高达80％，单发或多发。