非结核分枝杆菌病应该做哪些检查？

       痰及支气管肺泡灌洗液涂片及培养是最常见的检测方法，涂片抗酸染色(Ziehl-Neelsen)阳性，但检出率低，无法识别结核分枝杆菌。烟酸试验、过氧化氢酶试验、芳香硫酸酯酶活性等需要进行培养和生化检查。

       但检验费时，检验结果无法尽快得到。近年来，临床应用了一些快速培养和菌型鉴定方法(表2)。

       例如BACTEC液体放射性核素培养基与核酸探测相结合，可显著节省检测时间，见鸟类复合分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌提供快速准确的诊断，但由于基因异质性，部分结核分枝杆菌检测敏感性不高，非结核分枝杆菌耐药性高，应进行耐药性测定。

       胸部X线平片常显示单、双侧上肺野纤维结节状阴影，当病情进展时病灶扩大融合，且边界模糊，并出现薄壁空洞，空洞周围浸润及播散病灶较少，慢性空洞呈厚壁和蜂窝状影，两肺下叶尖段病灶亦常见。糖尿病及其他免疫抑制者常表现为中、下野小结节状病灶，较少见胸腔积液(表3)。

       胸部CT检查高分辨率胸部CT扫描可以更清楚地显示肺病变和多发性支气管扩张。