肺念珠菌病应该做哪些检查

       一、病原学检查

       1、咽拭子、痰支气管肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等直接涂片镜检或革兰染色，Iemsa染色或PAS在标本中发现芽生孢子、假菌丝和菌丝具有诊断价值。

       2.因为正常人咽喉可以带菌，痰培养阳性3次以上才有一定的诊断意义。

       3、纤支镜保护性毛刷（PSB）采样培养比较可靠，因为菌血症持续时间短，所以血液培养阳性率低。

       二、组织病理检查

       可确定纤支镜活检或皮肺活检、组织病理学检查、念珠菌菌丝侵入证据。

       三、免疫学检查

       敏感性和特异性都不理想。严重患者和免疫功能缺陷患者常有假阴性。甘露聚糖抗原主要用于念珠菌抗原的检测，47KD抗原、热不稳定抗原，但念珠菌是不同种类之间的共同抗原，人血清中的一些蛋白质成分与念珠菌的抗原具有相似的抗原决定簇。因此，抗原的纯化和标准存在问题，需要进一步提高敏感性和特异性。

       四、影像学检查

       支气管肺炎胸部X线显示两肺纹理加深，两肺中下肺野弥漫性斑点，小阴影，肺炎X线条呈片状，结节浸润，可影响整个肺叶，肺门或纵隔淋巴结肿大，或肺水肿。阴影在短期内发生了很大的变化，血源性主要表现为多发性边缘不清的小米结节。随着疾病的进展，小米病变可以融合成不同大小的小结节。