1、清宫

恶性葡萄胎的治疗方法    

       由于葡萄胎可能随时出血血,诊断确定后应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫手术。在吸出内容物的过程中,子宫体逐渐缩小和变硬。虽然吸出物含有大量的血液,但大部分是宫腔内原有的血液积累,因此患者的脉搏和血压一般变化不大。许多人认为,如果子宫超过脐带,应进行剖宫取葡萄胎,认为这可以在直视下完全清除,并能更好地止血。但在实践中,即使子宫扩大到七八个月,吸宫也可以顺利清除。如果需要切除子宫,可以在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反而会导致葡萄胎种植和转移的可能性。无吸宫设备的人可以在扩张宫颈后夹住葡萄胎。

   

       第一次清宫不必过分追求完整,以免损伤较软的宫壁。第二次刮宫可在一周左右进行。

   

       通常,患者在清宫治疗后,仍有子宫出血和治疗,可根据当时的情况进行治疗。怀疑葡萄胎不完全流产(刮擦不完全或产生新的水泡状物),可仔细进行全面刮伤,如仍有出血,应考虑病变侵入子宫壁,详见恶性葡萄胎和绒毛癌。葡萄胎自然流产的人也应该清除子宫。对子宫收缩剂是否静脉滴注有不同的看法。反对用户认为,宫缩剂促进子宫强烈收缩可迫使大量葡萄胎绒毛进入血液循环,导致栓塞或大量葡萄绒毛进入血液循环,导致栓塞或转移。因此,在手术过程中,如果子宫收缩良好,即不需要常规使用宫缩剂,只有在出血较多和子宫收缩不良时才能使用。

   

       2、子宫切除

   

       40岁以上或子宫生长较快的,应建议切除子宫,年轻人可考虑保留卵巢。子宫大于5个月的孕妇应通过阴道清除子宫腔内的大部分水泡胎块,以促进手术。

   

       3、输血

   

       严重贫血患者应多次缓慢输血,并密切观察患者是否有活动性出血,情况改善到一定程度后,应进行清宫手术。如有活动性出血,应在清宫同时输血。

   

       4.纠正电解质紊乱

   

       长期出血、食欲不振的人常有脱水、电解质紊乱,应进行检查和纠正。

恶性葡萄胎的治疗方法    

       5、控制感染

   

       长期子宫出血,或反复不洁操作后,易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应服用足够的抗炎药物,并积极纠正贫血和电解质紊乱。

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