发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
由于脑膜瘤的发生部位不同,临床表现不同,蝶骨脑膜瘤的眼眶病变发生在脑膜瘤内侧,早期眶裂或沿视神经鞘扩散到眼眶。
1.1/3脑膜瘤
内侧早期症状明显,由于肿瘤附着在病侧前床突出,在视神经、视交叉、眶裂、海绵窦附近,肿瘤结构,引起一系列临床症状,患者可出现脑神经压力、头痛、视力缺陷、鼻盲、中心暗扩张、视力下降等,如肿瘤侵入眼眶或眶裂、眼静脉回流阻塞、眶裂综合征和眼科治疗,发现患者侧眼睑结膜肿胀、上睑下垂、瞳孔扩张、光反射迟缓或消失、眼活动障碍、眼突出、部分患者有福斯特-肯尼迪综合征,肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩,颅内压升高引起对侧视盘水肿,内侧患者也可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第一种脑神经损伤症状,部分患者有精神症状和嗅觉障碍,多见于肿瘤前颅窝生长,但少见,少数患者有肢体偏瘫。
2.1/3脑膜瘤在蝶骨脊外
蝶骨啉脑膜瘤外侧症状较晚,发生在蝶骨翅膀上,导致眼眶后侧壁和颞骨增生,眼眶缩小或肿瘤直接侵入眼眶,导致眼球突出。三分之二的患者患有侧颞骨隆起,伴有眼睑和球结膜肿胀。早期只有头痛,缺乏定位体征。有些患者可能患有颞叶癫痫。如果肿瘤侵入颞骨,颧颞骨就会隆起。
3.1/3脑膜瘤蝶骨脊髓
根据肿瘤的生长方向,有不同的症状和体征,可兼有脑膜瘤1/3或1/3的临床表现。
肿瘤生长较大时,对侧肢体肌力下降,颅内压升高,部分患者出现中枢性面瘫、轻度偏瘫或癫痫。