蝶骨脑膜瘤的眼眶病变有哪些表现及如何诊断？

             与眼眶相关的脑膜瘤有不同的临床表现，因为它们的发生部位不同。脑膜瘤发生在蝶骨啉中，很少通过眶裂或沿视神经鞘早期扩散到眼眶。由于肿瘤接近视神经管和眶裂，早期视力丧失、眼运动神经麻痹和眼球突出导致眶裂综合征。Henderson蝶骨脑膜瘤患者发生在不同的部位，包括88％眼球突出，47％不同程度的视力下降。肿瘤可导致眶尖骨增生，肿瘤向前扩散，阻塞视网膜中央静脉，视神经睫状静脉，视网膜血液通过脉络膜排出。Frison等于视神经睫状静脉，视力下降，慢性视盘水肿萎缩-眶脑膜瘤三联征。

             1.1/3脑膜瘤 内部早期症状明显。由于肿瘤附着在病侧前床突出，肿瘤在视神经、视交叉、眶裂和海绵窦附近压迫上述结构，导致一系列临床症状。早期患者可出现脑神经压缩、头痛、视力缺陷、鼻盲、中心暗点扩大、视力下降等症状。如果肿瘤侵入眼眶或眶裂，眼静脉回流受阻，然后出现眶裂综合征(superior orbital fissure syndrome)当我去眼科时，我发现患者患有侧眼睑结膜肿胀、上睑下垂、瞳孔扩张、光反射迟缓或消失、眼球活动障碍和突出眼球。有些病人有福斯特-肯尼迪综合征(Foster Kennedy syndrome)，肿瘤压迫同侧视神经引起萎缩，颅内压升高引起对侧视盘水肿。内侧患者也可能出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第一个脑神经损伤症状。有些患者有精神症状和嗅觉障碍，这在肿瘤前颅窝生长中更为常见，但更为罕见。少数患者有肢体偏瘫等。

             2.1/3脑膜瘤 脑膜瘤外蝶骨啉症状较晚，发生在蝶骨翅膀上，导致眼眶后壁和颞骨增生，眼眶缩小，或肿瘤直接侵入眼眶，导致眼球突出。三分之二的患者患有颞骨肿胀，伴有眼睑和球结膜肿胀。早期只有头痛，缺乏定位体征。有些患者可能表现为颞叶癫痫，如颞骨肿瘤和颧颞骨肿胀。

             3.1/3脑膜瘤 根据肿瘤的生长方向，有不同的症状和体征，可兼有脑膜瘤1/3或1/3的临床表现。

             肿瘤生长较大时，对侧肢体肌力下降，颅内压升高。部分患者有中枢性面瘫、轻度偏瘫或癫痫。

             结合临床表现CT及MRI，一般来说，临床诊断是可以明确的。诊断线索可提供典型的临床症状，X线检查可发现蝶骨和蝶骨大小翼增生，有时发现眶裂扩大或虫蚀样骨损伤，病变部位砂砾样钙化。