发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
病理组织学检查：颅内脑膜瘤的组织结构与眶内脑膜瘤相同。肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，细胞边界不清。细胞排列成漩涡，由纤维组织分离。组织病理学一般分为三类：
1.内皮型或砂粒型 砂粒体由圆形或椭圆形内皮细胞组成，常见于漩涡中心或血管旁见。
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2.纤维型 肿瘤细胞呈梭形，排列成栅栏或波浪形，约占脑膜瘤32％。
3.混合型 圆形或椭圆形的内皮细胞在肿瘤组织中可见，也有类似纤维细胞的梭形肿瘤细胞。
4. X线检查 早期由于病变范围小，X线可能没有重要的发现。晚期可显示眼眶外壁、蝶骨大、小翼密度增加，边界不清楚。
5.超声波探查 病变只有侵入眼眶后超声才能发现。B超显示眼眶外侧扁平低回声占位病变(软组织肿块)或眼眶外侧脂肪压缩变窄；A超显示病变呈不规则低反射。超声波检查对视神经鞘脑膜瘤的诊断有很大帮助，但当继发性蝶骨脑膜瘤不侵犯蝶骨眶面或肿瘤扁平时，无阳性发现。当肿瘤增加并压迫眶脂肪时，可以看到异常回声区域，回声较少，声衰减较多。
6.CT扫描 可以看到球形生长的肿瘤，以蝶骨胛骨为中心，边界清晰。经过比较增强，肿瘤影明显增强，如肿瘤压迫侧裂静脉，脑水肿更为明显。CT常有重要的扫描发现：①眼眶外壁或蝶骨胛骨增生肥厚，弥漫隆起或不规则增生，边界不清，偶有局部骨损伤；②眼眶侧或颅内有软组织块影，肿瘤常呈扁平形或不规则形，晚期肿瘤可体积较大(图2、3)；③其它症状包括：脑膜瘤尾征。
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7.MRI MRI这种疾病的诊断是有意义的。MRI肿瘤与蝶骨翼与眼眶的关系，骨损伤等。特别是对于内侧型蝶骨啉脑膜瘤，MRI肿瘤与颈内动脉的关系也可以提供。有时肿瘤包裹颈内动脉，或肿瘤附着在海绵窦上，对手术切除肿瘤具有重要的参考价值。MRI图像更清晰。
脑膜瘤在蝶骨啉T1WI和T2WI上部为低信号或中信号，增强明显。CT相比，MRI更好地显示体积较小的肿瘤。颅内恶性脑膜瘤可侵入眶内、颅内，呈多发性肿瘤(图4)。
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8.脑血管造影 你可以了解肿瘤着色及其血液供应。目前不需要定位诊断，但可以提供肿瘤的血液供应动脉，肿瘤与主要血管相邻。内侧蝶骨锝脑膜瘤的血液供应动脉主要来自眼动脉分支。例如，当肿瘤向前颅窝发育时，可以看到筛前动脉的血液供应。同时，可以看到颈内动脉的虹吸弯曲和张开。有时颈内动脉直接受到肿瘤的侵犯，表现为管壁不规则。外侧蝶骨锝脑膜瘤的血液供应主要来自颈外动脉分支，如脑膜中动脉。典型的放射性肿瘤血管出现，静脉期肿瘤染色比动脉期更明显。由于肿瘤压迫，侧位像可见的大脑中动脉一样升高。在脑血管造影的同时，当你看到颈外动脉供血时，你可以同时进行血管栓塞，以减少手术出血。
