毒性弥漫性甲状腺肿的西医治疗方法

       控制毒性弥漫性甲状腺肿的基本方法是：抗甲状腺药物治疗、放射性核素碘治疗、手术治疗和介入栓塞治疗。其中，抗甲状腺药物治疗方便、安全，应用广泛。碘仅用于危象和手术前准备。β-受体阻滞药物主要用于辅助治疗或术前准备，也可单独用于治疗本病。

       1、抗甲状腺药物治疗

       这组药物有很多种，主要是硫脲类。

       2、放射性碘治疗

       甲状腺选择性聚碘能力高，碘衰变释放β和γ射线（其中99％为β线，仅1％为γ线）。β组织中射线的射程仅限于2mm，因此，电离辐射仅限于局部甲状腺，不影响相邻组织（如甲状旁腺）。甲状腺碘的有效半衰期平均为3～4因此，电离辐射会破坏大部分甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗的目的。

       3、手术治疗

       以下情况适用于手术治疗：Ⅲ°上述甲状腺肿大；抗甲状腺药物治疗后复发，甲状腺肿大Ⅱ°以上；甲状腺肿大，压迫邻近器官，出现气管压迫、呼吸障碍、喉返神经压迫、声嘶等压迫症状；甲状腺癌可疑合并。

       4、介入栓塞疗法

       甲状腺上动脉供应70％对于上述甲状腺血流，暂时性栓塞剂（吸收性明胶海绵）或永久性栓塞剂应注入甲状腺上动脉（PVA或聚乙烯醇)。当甲状腺较大时，甲状腺下动脉也应同时栓塞。栓塞后，甲状腺机能亢进症状明显缓解，血清明显T3、T4恢复正常的甲状腺逐渐缩小。栓塞后，甲状腺体积的巨大缩小也有利于手术切除。