1.直肠指诊:检查人员感到肛门无紧迫感放松,要求患者收缩肛门,肛管括约肌收缩不明显或完全无收缩;如肛门损伤史,可触摸疤痕,部分患者可触摸肛管一侧收缩,另一侧无收缩,注意肛管直肠肿块、压痛等,手指退出肛门观察指套是否有粘液和血液。

大便失禁应该做哪些检查    

       2.内镜检查:观察肛门直肠或结肠畸形、疤痕、肛管皮肤和直肠粘膜糜烂、溃疡、充血、水肿、直肠息肉、直肠癌和肛管直肠癌。

   

       排粪造影检查:通过动态观察力粪便排出、肛门提升等,了解肛门括约肌的功能,如直肠钡剂可通过肛门提升保留,表明肛门括约肌具有一定的功能;如果直肠钡剂不由自主流出,表明肛门失禁。

   

       4.肛管直肠压力测定:大便失禁患者表现为肛管直肠压力降低、频率减慢或消失;肛管收缩压降低;直肠肛管抑制反射消失,如溃疡性结肠炎,导致大便失禁患者直肠顺应性显著降低。

   

       5.直肠感觉测定:是将4cm×6cm带导管的大球囊放入直肠,然后注入水或空气。正常直肠的感觉阈值为45ml±5ml,如神经性大便失禁患者,其直肠感觉阈值消失。

   

       6.球囊逼出试验:如果直肠感觉迟钝,正常容量不能引起排便反射,不能排出球囊,检查可以用来判断直肠感觉正常,也可以判断肛门括约肌功能,如肛门括约肌损伤无括约功能,球囊可以滑出肛门,或轻微增加腹压可以排出球囊。

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       7.检查盆底肌电图:括约肌缺损的损的部位和范围。

   

       8.肛管直肠超声检查:肛管直肠的各个层次、内括约肌及其周围组织结构都可以通过肛管直肠内超声清晰显示,可以帮助诊断肛门失禁,如观察内括约肌是否完整,外括约肌是否有缺陷,以及缺陷的部位和范围,不仅可以帮助诊断,还可以为手术切口的选择提供一定的依据。

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