东方马型脑炎的治疗方法

       一、治疗

   

       这种疾病没有特殊的治疗方法，对症治疗、支持治疗和精心护理可以降低死亡率。

   

       1、一般治疗

   

       注意饮食和营养，供水充足，高烧、昏迷、惊厥患者易失水，因此应补充足够的液体，成人一般每天1500~2000ml，儿童每天50~80mml/kg，但输液不宜过多，以防脑水肿，加重病情。鼻饲应用于昏迷患者。

   

       2、对症治疗

   

       与流行性乙型脑炎一样，对高热、惊厥、呼吸衰竭的抢救措施。

   

       (1)努力将高热处理室温降至30℃下面。高温患者可使用物理冷却或药物冷却，使体温保持在38~39℃(肛温)之间。一般可以肌注安乃近，成人0.5g，每4~6小时一次，儿童可使用安乃近肛塞，避免使用过热药，以免因大量出汗而虚脱。

   

       (2)处理惊厥时可使用镇静痉挛剂，如地西盘、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等，应采取相应措施处理惊厥原因:

   

       ①脱水药物应主要用于脑水肿引起的患者，可％甘露醇(1~1.5g/kg)在20~30分钟内静脉滴落，必要时重复使用4~6小时。同时，呋塞米和肾上腺皮质激素可以合用，防止脱水后反弹。

   

       ②脑细胞因呼吸道分泌物堵塞、通风困难而缺氧的，应给予氧气，保持呼吸道畅通，必要时切开气管，加压呼吸。

   

       ③由高温引起的，应以降温为主。

   

       （3）当喉痰声增加并影响呼吸时，呼吸障碍和呼吸衰竭可通过口腔或鼻腔吸引分泌物，以保持呼吸道畅通。因脑水肿和脑疝引起的呼吸衰竭可以给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。抽搐引起的屏风可以通过抽搐治疗。如果因假性髓麻痹或脑麻痹而独立呼吸停止，应立即切割或插入气管。如果有独立的呼吸，但呼吸较弱，可以使用山茎蔬菜碱、尼可制米、利他林等呼吸兴奋剂。

   

       3、药物治疗

   

       广谱抗病毒药物可用于疾病早期。无论是抗病毒核苷类药物还是抗病毒核苷类药物。α尽管证明了干扰素的疗效不准确α-实验动物感染的死亡率可降低干扰素。

   

       二、预后

   

       如果能及时治疗，大多数患者都能顺利度过极限并恢复。预后与病变的范围和病情的严重程度有关。脑病变有限且无侵犯性“生命中枢”或者当病情较轻时，预后往往很好。如果昏迷持续时间较长，或频繁抽搐，大脑缺氧和病理变化加重，预后较差，容易留下神经和精神后遗症。